В последнее время все больше беременных стремится рожать не так, как рожали их мамы, в горизонтальном положении, а стоя или сидя. Почему это становится модной тенденцией и действительно ли вертикальные роды проще и быстрее?
Содержание
- Нетрадиционные роды
- История акушерства. Взгляд в прошлое
- Как проходят вертикальные роды?
- За и против таких родов
- Показания и противопоказания
- Естественные роды. Как готовиться?
- Психологический тренинг
- Выбор роддома
- Поведение во время родов
- Отзывы рожениц
- Выводы
- Плюсы и минусы вертикальных родов
- Отличие вертикальных родов от горизонтальных
- Преимущества вертикальных родов для рожающей женщины:
- Вертикальные роды
- Что же такое вертикальные роды и как они проходят?
- Вертикальные роды: мифы и реальность
- Миф 1: Сила тяжести помогает малышу выйти
- Миф 2: Вертикальные роды увеличивают риск травматизма матери и малыша
- Миф 3: Женщинам, страдающим симфизитом, нельзя рожать вертикально
- Миф 4: Вертикальные роды «разрешены» только китаянкам (монголкам, мексиканкам — подставь нужное), а русские женщины испокон веков рожали лёжа
- Виды родов: вертикальные, в воде, традиционные, совместные, домашние и кесарево сечение
- Преимущества и недостатки различных видов родов
- Традиционные роды
- Кесарево сечение
- Вертикальные роды
- Роды в воде
- Роды Лебоера
- Домашние роды
- Совместные роды
Нетрадиционные роды
Произвести на свет ребенка в специальном кресле, в стоячем или сидящем положении, уже давно возможно в Швейцарии. В этой стране даже установлен памятник рожающей именно стоя женщине. Наши акушеры постепенно перенимают такой опыт и стараются не отставать от Европы в делах родовспоможения.
Дело в том, что в вертикальном положении рожали еще 2 века назад, когда еще не было рахмановской кровати. И теперь забытое старое возвращается постепенно в медицинскую практику.
История акушерства. Взгляд в прошлое
Следует вспомнить, как рожали женщины несколько веков тому назад. Роды в горизонтальном положении на кровати стали популярны только 250-300 лет назад.
А в еще более древнее время женщины были полностью зависимы от милости природы. Во Франции удобным и безопасным считалось рожать, стоя на четвереньках, в Китае — сидя на стуле.
И во многих европейских странах также рожали сидя. В Голландии даже существовал обычай, следуя которому мамы передавали вместе с приданным дочери на свадьбу стул для вертикальных родов.
Это были обычные деревянные стульчики, безо всякой обивки даже.
Женщинам приходилось очень тяжело, и опасность для жизни была невероятная. Ведь никто в то время не следил за тем, как расположен ребенок в матке и насколько сердце женщины готово к таким физическим нагрузкам. Сейчас медицина хорошо подготовлена к любым ситуациям во время родов и врачи знают, когда женщина может родить сама, а когда ее тело просто не готово к этому.
Как проходят вертикальные роды?
Родовспоможение принципиально иное в том случае, если женщина готовится рожать стоя или на корточках. Задача врачей и ассистентов сводится лишь к поддержке роженицы и наблюдению. Только когда начинаются какие-либо неожиданные осложнения при родах, они должны оперативно перевести женщину на обычную кровать и провести кесарево сечение.
Чтобы родить ребенка сидя, необходимо искать заранее роддом, который имеет специально оборудованные палаты и обученный медперсонал, который знает, что делать и как помочь.
Без контроля врача нельзя рожать, обязательно нужно ехать в роддом. Вертикальные роды так же опасны, как и горизонтальные, если не более.
Женщина может выбирать любую позу. Некоторым удобно сидеть на корточках на специальной подставке или с опорой на фитбол. Если удобно, то сидеть на специальном кресле. Позиция на карточках считается наиболее удобной для быстрого продвижения ребенка по родовым путям. Но когда роды и так стремительны, то такая позиция противопоказана.
Чтобы уменьшить родовую активность, достаточно поменять позу. Если женщина станет на четвереньки на полу и широко расставит ноги, стремительные роды замедлятся и к тому же боль несколько уменьшится на краткий период.
Беременная может и залезть также на обычную кровать, если ей очень плохо. Активная позиция женщины все равно лучше, чем парализация страхом, когда она сама ничего не может сделать. Хотя каждая семья выбирает свой вариант родов.
За и против таких родов
Те врачи-акушеры, которые уже свои палаты переоборудовали и имеют возможность проводить родовспоможение нетрадиционно, утверждают, что преимуществ в таком положении роженицы очень много.
Какие все-таки преимущества дают вертикальные роды? Плюсы и минусы такого подхода важно понимать, прежде чем решаться на что-либо.
Плюсы такие:
- Меньшая травматизация.
- Болевые ощущения меньше, так как давление оказывается не на толстый кишечник, а на мышцы тазового дна.
- Женщина чувствует себя свободнее и может двигаться, ходить.
- Сила тяжести в таком положении помогает ребенку легче войти в родовые пути.
- Головка малыша в такой позе женщины более плавно и физиологически естественно приспосабливается к изгибам родового пути.
- Минимальный риск гипоксии у ребенка.
- Дети, рожденные таким способом, редко имеют родовые травмы и быстрее адаптируются к окружающему миру.
- Во время нормальных родов, лежа на спине, врачи делают надрезы в 25 % случаев, а при родах сидя только в 5 %.
Негативных сторон намного меньше, однако они существенные:
- Неподготовленная физически женщина не справится самостоятельно.
- Эпидуральная анестезия этим женщинам не проводится.
- Если нет специального кресла, которое приспособлено для обеих позиций, то есть горизонтальных и вертикальных родов, врачам будет проблематично оказывать профессиональную акушерскую помощь при разрывах.
Еще одна важная ремарка по поводу того, почему не стоит сильно увлекаться идеей таких родов. В стране подготовленных для этого палат в роддомах и специалистов очень мало. Найти такой персонал либо вкладывать деньги в обучение имеющихся в штате сотрудников очень сложно сейчас.
Показания и противопоказания
К медицинским показаниям, по которым все же желательно рожать нетрадиционно, относят сердечно-сосудистые заболевания у беременной. Тогда ей нельзя делать кесарево. И второе — это риск отслоения сетчатки глаза от чрезмерного давления.
Кому однозначно нельзя решаться на естественные вертикальные роды? Есть список противопоказаний, при котором женщина рискует и своей жизнью, и жизнью ребенка, если пойдет на роды без контроля и без медикаментов. В основном это несколько категорий рожениц:
- Беременные, которым по физиологическим показателям врачи назначили плановое кесарево сечение.
- Тем, у кого на УЗИ видно, что ребенок не перевернулся головкой вниз к назначенному сроку, также не рекомендовано рисковать.
- Физиологически узкий таз у женщины.
- Плохо раскрывающаяся матка.
- Швы, оставшиеся после первых родов, которые прошли с помощью кесарева.
- Ненормальное расположение плаценты.
- Патологии матки, которые были еще до беременности, или рак матки.
- Хроническая гипоксия плода.
- Крупный ребенок либо двойня.
Это самые основные противопоказания. Есть еще одно, очень важное. Девушкам, у которых уже в молодом возрасте есть варикозное расширение вен, рожать сидя практически невозможно. Так как нагрузка на ноги большая, заболевание вен усугубится.
Естественные роды. Как готовиться?
Женщина, которая планирует родить сама, без эпидуральной анестезии, должна пройти курс физической подготовки. Надо сказать, что дело стоит того.
Родить современной женщине, которая привыкла к домашнему комфорту, личному транспорту и наличию всяких обезболивающих таблеток на всякие случаи жизни, очень сложно. Цивилизация внесла коррективы и в образ жизни, и в физиологию.
Дикие боли выдержать непросто. Нужно физически себя настолько подготовить, чтобы родовые боли не вызывали панику. Женщина в панике начинает кричать, а это вредно и для ребенка, и для будущей мамы. Роженица может получит разрывы от физического перенапряжения. А так как женщина перестает вдыхать полноценно кислород и выдыхает его во время крика, ребенок однозначно получит гипоксию.
Подготовка длится долго и напряженно. С помощью тренировок на свежем воздухе и постоянного контроля дыхания можно постепенно укрепить свою волю и выдержку.
Лучше всего выполнять йогические асаны, направленные на выносливость и тренировку мышц таза. Обязательно надо научиться расслаблять все мышцы.
В период краткого отдыха между схватками нужно максимально восстановить силы и психическую устойчивость.
Но это не 1, и даже не 2 месяца тренировок. Это надо начинать делать уже с начала беременности. Лучше всего ходить на курсы, где специалисты все объяснят и заставят потренироваться в глубоком дыхании.
Психологический тренинг
Не менее важна и психологическая подготовка. Конечно, вертикальные роды — это физиологически естественные и более свободные роды. Женщина может интуитивно подбирать то положение тела, при котором ощущает меньшую боль.
Уже рожавшие таким способом женщины все утверждают, что тужиться намного проще, но бывает дольше. Ведь такие роды никто не стимулирует. Кресло для вертикальных родов очень помогает почувствовать себя комфортно. Но этого мало, нужна еще и эмоциональная помощь мужа или акушерки.
Чтобы рискнуть рожать без врачебной помощи, нужно максимально быть готовой эмоционально к сильной боли.
Нужно много прочитать информации о том, какие этапы у родов, что ждет беременную и как себя настраивать на благоприятный исход. Психологическая настройка крайне необходима.
В это время нельзя ни бояться, ни паниковать. Лучше всего думать в период схваток не о боли или рисках, а о том, насколько вам повезло забеременеть. Ведь не все женщины имеют возможность даже забеременеть, не говоря о том, чтобы выносить.
Выбор роддома
Не многие роженицы знают о преимуществах этого способа, и не всем бывает доступно естественно родить.
В наше время очень многие страдают гинекологическими хроническими заболеваниями, при которых врач не одобрит стремление производить ребенка без медикаментов.
Когда разрешено, надо выбрать подходящий роддом, вертикальные роды в котором давно практикуются, и у врачей есть опыт. Мед. заведение должно устраивать и по критерию отношения персонала к роженице, и по ценовой категории.
Понять, какой вам нужен роддом, — это обязательный пункт планирования. Вертикальные роды практикуются далеко не во всех роддомах. Сейчас это скорее исключение, чем правило. Для их принятия у медицинского заведения обязательно должна иметься лицензия.
Поведение во время родов
Во все остальном, кроме положения беременной во время схваток, вертикальные роды не отличаются от традиционных в акушерстве горизонтальных.
Женщина может прогуливаться по палате в период отдыха между схватками. А сами потуги можно переживать, держась за специальные поручни или канаты. Все роддома оборудованы по-разному. Если же муж согласится присутствовать при появлении ребенка на свет, он может значительно помочь, поддерживая женщину, когда ей сложно устоять на ногах.
Важно слушать, что говорит акушерка. Когда уже головка показывается, акушерка обычно просит все-таки лечь, чтобы было удобно подхватить ребенка на руки. Хотя некоторые используют емкость с водой, чтобы ребенок падал в воду, но это может быть небезопасно.
Отзывы рожениц
Что скажут те, кто стал мамой благодаря помощи специалистов, изучающих вертикальные роды? Фото рожениц, переживших такие роды, и их собственные отзывы говорят нам о том, что они действительно чувствуют себя лучше.
И восстанавливаются роженицы намного быстрее. Для женщин, ведущих активный деловой образ жизни, важно оставаться на ногах. Самым важным преимуществом вертикальных родов, отзывы мам это уже подтверждают, является быстрая адаптация ребенка в нашем мире. Когда и мама, и ребенок не получили никаких травм, нет гипоксии у новорожденного, они вдвоем могут на следующий день уже ехать домой.
Выводы
Итак, далеко не всем женщинам показано рожать сидя. Физически и психологически надо настроиться заранее на такой эксперимент, если врачи вам разрешили. Далее, выбрать роддом, который может предоставить возможность родить в вертикальном положении без риска для жизни ребенка, что сейчас не так просто. Но если все удастся, у вас будут самые счастливые и безопасные роды.
Источник: https://autogear.ru/article/562/55/vertikalnyie-rodyi-v-chem-ih-preimuschestvo/
Плюсы и минусы вертикальных родов
В последние годы все чаще можно услышать о вертикальных родах, так как они становятся все более популярными. Но это вовсе не новомодное веяние, как считают некоторые женщины, а давно существующий способ родов. Ранее он практиковался как в нашей стране, так и в Азии, Африке и Европе. Что же он из себя представляет, чем отличается от привычных родов и имеет ли недостатки?
Отличие вертикальных родов от горизонтальных
Стоит отметить, что традиция горизонтальных родов возникла не так и давно – лишь около 300 лет назад. Они не считаются самыми удобными и лучшими для рожениц, но для врачей такая поза идеальна для контроля и оказания необходимой помощи. У рожающей женщины здесь не столь активная роль.
Что касается вертикальных родов, они отличаются от горизонтальных тем, что родовой акт производится в положении стоя, сидя на корточках, полусидя, стоя на коленках или сидя на специальном кресле.
При традиционном варианте роженице помогают акушерки, к примеру, они защищают промежность, трогают головку ребенка и так далее. При вертикальных родах это не требуется и ребенок рождается как благодаря мышечным усилиям, так и благодаря земному тяготению
Даже если роженица выбрала для себя вертикальные роды, это не означает, что она родит этим способом. Если врач заметит сложности и проблемы, он может предложить горизонтальный способ, чтобы контролировать процесс. Есть мнение, что самое анатомически правильное положение для родов – поза, когда женщина немного наклонившись вперед стоит на коленях на кровати.
На первый взгляд вертикальные роды кажутся более безопасными, легкими и безболезненными. Но прежде чем выбрать этот метод, нужно изучить все имеющиеся преимущества и недостатки, а также хорошо все взвесить.
Преимущества вертикальных родов для рожающей женщины:
- Проще переносятся схватки и роженица испытывает меньше болевых ощущений
- Из-за давления головки плода на шейку матки и давления плодного пузыря более плавно открывается маточный зев, а значит, период схваток становится короче
- Спокойнее проходят потуги, так как в таком положении плоду легче проходить родовые пути
- Нет необходимости использовать медикаменты для обезболивания (боль не столь интенсивна)
- При вертикальных родах рожают быстрее на 2-3 часа, чем при горизонтальных
По статистике при этом методе небольшой процент материнского травматизма (почти не бывает глубоких травм родовых путей) , рассечения промежности и потери крови
- Есть возможность расслабиться и контролировать ситуацию
- Можно добиться разрешения рожать при участи мужа
- Врачи редко используют акушерские манипуляции
- По сравнению с вертикальными родами дети при горизонтальном травмируются меньше и реже, так как ребенок «идет» по родовым каналам плавно
- То, что ребенок менее болезненно проходит по родовым каналам, сказывается на его дальнейшем здоровье и жизни
- Меньше вероятность возникновения гипоксии, так как матка не давит на полую вену и аорту
- Вертикальное положение женщины не позволяет врачам полностью контролировать процесс, а медицинская помощь возможна лишь при нахождении роженицы в горизонтальном положении
- Если женщина достаточно крепкая или вела пассивный образ жизни, ей будет довольно сложно находиться во время родов в вертикальном положении
- Имеются противопоказания
ПМС или беременность? Эта статья о том, как отличить ПМС от беременности.
Врачи не разрешать рожать вертикальным метолом, если у женщины:
- преждевременные роды
- есть заболевания внутренних органов или осложнения беременности
- не первые роды
При втором и последующих родах из-за вертикального положения может ускориться родовая деятельность, что может травмировать плод
Для начала пройдите соответствующие курсы по подготовке к этому методу.
Далее нужно будет найти роддом, в котором согласятся на такие роды и проконсультироваться у врача. Каждая женщина индивидуальна, поэтому следует заранее узнать о своих физиологических характеристиках.
Источник: https://puziko.online/rody/r-info/vertikalnye-rody.html
Вертикальные роды
Что же такое вертикальные роды и как они проходят?
Во время первого этапа родов — на стадии раскрытия шейки матки — понятие вертикальных родов подразумевает полную свободу движений женщины. Роженица прислушивается к своему телу и может делать все, что ей хочется: ходить, стоять, «висеть», обхватив мужа за плечи, сидеть, полусидеть на специальном стуле или кресле оригинальной конструкции, даже плавать, если есть такая возможность.
Из-за того, что женщина сама выбирает позу, в которой ей комфортнее проходить схватку, схватки становятся менее болезненными и раскрытие идет мягче. Поэтому во время «вертикальных» родов редко требуется обезболивание.
Справедливости ради нужно сказать о том, что сейчас практически все врачи пришли к выводу о том, что во время схваток женщина не должна лежать. Поэтому свобода и активность женщины на первом этапе родов приветствуется не только сторонниками «вертикальных» родов, но и большинством из тех врачей, которые принимают роды на акушерской кровати.
Вторая стадия — стадия изгнания плода, то есть потуги — это и есть непосредственно рождение ребенка. В это время вертикальная позиция роженицы возможна в разных вариантах: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле.
Женщина, как правило, интуитивно чувствует, какую позу ей следует принять, и, обычно, именно это положение оказывается наиболее благоприятным для рождения ребенка.
При этом многие специалисты говорят о том, что заранее отрепетировать возможные позы необходимо, а вот решать, в какой из них будут проходить роды не только бессмысленно, но и просто вредно.
Оптимальная поза, то есть та поза, в которой ребенок продвигается к выходу плавно, постепенно и мягко, может быть своей для каждой женщины. Одной нужно стоять на коленях, другой сидеть на корточках, а третьей — в самом деле, лежать, и в этом тоже нет ничего страшного.
Вертикальная поза во время родов — это не панацея, а расширение возможностей женщины и плода. И если врач увидит, что вертикальное положение «не работает», он всегда может перевести роженицу в позу лежа и попробовать «традиционный способ».
Однако с точки зрения анатомии наиболее физиологичной на второй стадии родов считается поза, при которой роженица во время потуг стоит на коленях на обычной кровати, лицом к спинке кровати, слегка наклоняясь вперед.
Другой удачной позой можно считать ту, при которой роженица располагается лицом к врачу в положении сидя, полусидя или на корточках. В этом случае, как мы уже говорили, сила тяжести помогает ребенку выйти, а не мешает ему.
Кроме того, женщина чувствует себя свободнее — с помощью движений таза она может расслабить его и пропустить ребенка, и понятно, что, сидя или стоя, делать это гораздо проще, чем лежа. Головка малыша входит в родовые пути женщины более мягко.
Вообще, плавно и мягко идущие потуги — одно из основных достоинств вертикальных родов.
Наконец, третья стадия родов — рождение плаценты — тоже проходит в вертикальном положении. В это время женщина сидит, приложив к груди ребенка. Благодаря вертикальному положению роженицы и сокращениям матки, которые рефлекторно возникают после того, как ребенок берет грудь матери, отделение последа происходит быстрее, чем при «горизонтальных» родах.
После того, как мы изложили процесс вертикальных родов, следует еще раз сказать о том, какие преимущества и недостатки имеет этот метод родоразрешения.
Аргументы сторонников вертикального положения роженицы достаточно убедительны. Прежде всего, это то, что при вертикальном положении женщины уменьшается давление матки на крупные сосуды.
Происходящее при горизонтальном положении роженицы сдавливание сосудов, в том числе аорты, отходящей непосредственно от сердца и несущей к органам и тканям кровь, богатую кислородом, и нижней полой вены, по которой вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу, вредно и для матери, и для ребенка. Сдавливание аорты приводит к тому, что в матку начинает поступать недостаточное количество крови, а, следовательно, кислорода.
В этом случае возможно развитие кислородного голодания — гипоксии плода.
Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке, что, в конечном счете, опять же приводит к недостаточному кровоснабжению плода.
Если же роженица принимает вертикальную позу, и сосуды не пережимаются маткой, то это препятствует развитию гипоксии у ребенка как в первом, так и во втором периоде родов.
Повторим и то, что при вертикальном положении роженицы значительно сокращается время схваток. Происходит это, во-первых, за счет того, что давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки при вертикальном положении роженицы обеспечивает более эффективное, плавное и быстрое открытие маточного зева.
Во-вторых, немалую роль играет активная позиция женщины, которая может сама выбрать удобную для себя позу, и тем самым влиять на процесс схваток. Следовательно, она меньше напугана, менее зажата, и поэтому раскрытие идет быстрее и легче.
По статистике, первый период родов, проводящихся в вертикальном положении, сокращался на 2—3 часа по сравнению с родами в горизонтальном положении в контрольной группе.
Кроме того, при вертикальных родах роженицы говорят о гораздо менее интенсивной боли (свои болевые ощущения роженицам обеих групп было предложено оценить по 10-балльной шкале). А раз болевые ощущения меньше, следовательно, отпадает необходимость в применении обезболивающих средств, которые могут быть небезопасны для ребенка.
Во время потуг вертикальное положение роженицы тоже предпочтительнее горизонтального. При вертикальных родах продолжительность второго периода несколько увеличивается по сравнению с «традиционными» родами, но это увеличение идет во благо и маме, и ребенку.
Дело в том, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Следовательно, при вертикальных родах снижается риск родового травматизма, как у матери, так и у ребенка.
Статистические данные таковы: в горизонтальных родах женские травмы составляли 5 %, в 25 % случаев приходилось расстригать промежность. В вертикальных родах цифры соответственно составляют 1 % и 5 %.
Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила тяжести, направленная в ту же сторону, что и плод. Значит, от женщины на потугах требуется меньше усилий, они становятся продуктивнее.
- Уменьшается и вероятность инфицирования матки.
- При вертикальных родах практически никогда не возникает необходимости в том, чтобы «тянуть» ребенка с помощью щипцов: он легко продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами.
- Кровопотеря при родах тоже снижается, благодаря тому, что рождение плаценты происходит быстрее, чем при обычных, горизонтальных родах.
К сожалению, на современном этапе развития акушерства в России курсов, на которых женщин готовят к вертикальным родам значительно больше, нежели роддомов, где вертикальные роды профессионально принимают.
Поэтому имеет смысл еще во время беременности предпринять поиски именно такого роддома и заранее обсудить с врачом перспективы вертикальных родов.
Разумеется, ситуация будет меняться, так как преимущества вертикального положения роженицы в родах все более очевидны.
Конечно, разговор о том или ином способе родов был бы неполон без указания на то, как данный способ родов влияет на родившихся детишек.
Как уже было сказано, случаев травм новорожденных при вертикальных родах меньше. Оценивая осложнения в родах и травматизм у детей, исследователи пришли к выводу, что при вертикальных родах, несмотря на более быстрое их течение, число осложнений у детей составляет 3,5%, а при традиционных родах — 35% (в основном кефалогематомы).
Рожденные «вертикально» дети имеют более высокие показатели по шкале Апгар, скорее восстанавливают потерю в весе после рождения, у них реже выявляются различные неврологические синдромы.
Интересно и то, что матери, которые принимали активное участие в рождении своих малышей и сразу же прикладывали их к груди, дольше кормят грудью.
Исследования, проводившиеся в Москве, показали, что все 100% детей исследуемой группы, в которой проводились вертикальные роды, находились на грудном вскармливании до 3 месяцев, а в контрольной группе этот показатель равен 71%. До 6 месяцев грудное молоко получало 46% детей из вертикальной группы, 31% из них продолжали получать грудное молоко и после 6 месячного возраста.
Нормальная динамика веса ребенка при родах в вертикальном положении составила 60%, в контрольной группе — 38%.
Исследования психомоторного развития показали, что дети, опережающие сроки развития, в вертикальной группе составили 31%, в горизонтальных родах — 8%.
Такие показатели вполне объяснимы. Многие проблемы новорожденных возникают из-за недостатка кислорода во время родов, а при вертикальных родах кислорода поступает достаточно.
Некоторые травмы могут возникнуть из-за чрезмерно резкого прохождения крохи по родовым путям — особенно это касается упомянутых уже кефалогематом (то есть синяков на головке малыша). В вертикальных родах малыш идет более плавно и подобных травм не получает.
Однако напомним еще раз, что любые осложнения в родах, как со стороны матери, так и со стороны плода требуют медицинской помощи, которую врачу удобнее оказывать при горизонтальном положении роженицы.
То же самое касается возможности использования аппаратуры, необходимой при осложненных родах. Так что любые осложнения в родах можно рассматривать как противопоказания к вертикальному ведению родов.
В случаях же нормального протекания родов вертикальные роды, как мы видим, имеют много преимуществ перед горизонтальными — поэтому можно предположить, что будущее именно за этим «хорошо забытым старым» способом родов, проверенным веками.
В медицинском центре «Евромедпрестиж» под руководством акушера-гинеколога Вы научитесь чувствовать свое тело, понимать себя, готовиться к предстоящим родам. Врач проконсультирует Вас по особенностям протекания вертикальных родов, даст полную картину состояния Вашего здоровья перед предстоящими родами. Выбор роддома, способов родоразрешения всегда остается за будущими родителями.
Источник: https://akusherstvo.policlinica.ru/vertikalnye-rody.html
Вертикальные роды: мифы и реальность
Сейчас очень модно дискутировать на тему «за» и «против» вертикальных родов. Уж каких только версий не встречается на Великой Свалке: и что вертикальное положение облегчает роды, и что оно увеличивает риск травматизма. И даже, что вертикальные роды разрешены только китаянкам, потому что у них организмы как-то по-особому устроены, а русским женщинам они противопоказаны.
Как обычно, начнём издалека, то есть с теории. Роды делятся на 3 этапа: схватки, потуги и рождение плаценты.
В схватках идёт раскрытие шейки матки, малыш чаще всего лишь прижимается ко входу в таз или вставляется в него макушкой, но существенно в нём не продвигается.
Во время потуг происходит основное движение малыша, разворот его и выход наружу. Во время третьего периода рождается плацента.
А теперь о мифах, сопровождающих вертикальные роды.
Миф 1: Сила тяжести помогает малышу выйти
Для разбора этого мифа нужно уточнить, о каком периоде родов мы говорим.
В первый период малыш находится в матке, в амниотическом пузыре, В ЖИДКОСТИ. В худшем случае, без жидкости остаётся только макушка, в лучшем — он окружён жидкостью весь.
Есть такой закон в физике: давление в жидкости распределяется равномерно. То есть на малыша давит со всех сторон и давит одинаково. Он похож на плотно притёртую пробку от бутылки: попробуйте перевернуть бутылку — пробка не выпадет.
Соответственно, в первом периоде хоть как поверни маму — роды это не ускорит.
Зачем же рекомендуют «ходить» или «стоять» во время схваток? Почему многим женщинам от этого действительно становится легче? Сила тяжести тут не при чём! Вернее, она задействована совсем не там, где её ждут.
Дело в том, что давным-давно при французском королевском дворе вошло в моду класть роженицу на спину. И последние 2 века во время медицинских родов именно в таком положении женщины и рожали. Причём последние лет 70-100 — в большинстве своём.
Мало того, им не разрешалось вставать даже во время схваток, хотя, казалось бы, какая акушерам разница, как женщина лежит в схватках (в потугах такое положение можно объяснить необходимостью защиты промежности или других манипуляций).
Рекомендация эта носит скорее мистический характер, чем прагматический.
Положение на спине — самое неудачное положение для родов, т.к. в нём матка отклоняется кзади и пережимаются сосуды, питающие её (а значит, малыш страдает от нехватки кислорода). В связи с гипоксией схватки становятся более болезненными.
В организме всё так устроено: когда какому-то органу не хватает кислорода, он начинает болеть. При нехватке кислорода в сердце, начинается боль — стенокардия, при нехватке кислорода в ногах при закупорке сердечных артерий начинают болеть ноги и т.п.
Разумеется, полуголодная без кислорода матка будет хуже сокращаться и роды затянутся.
Однако этот эффект убирается, если женщина лежит на боку или стоит на четвереньках, ходить для этого вовсе не обязательно. И я в своей жизни видела двух женщин, которым лучше всего было именно на спине. Не знаю, с чем это было связано, но в других положениях им не рожалось.
Это я о том, что все женщины очень разные и из любого правила бывают исключения.
В схватках женщина должна находиться в том положении, в котором ей удобнее. Оно может быть стоячим, лежачим, висячим или плавучим, главное, чтобы именно женщина его выбирала, а не кто-то за неё.
Я видела, как женщине удобнее всего было лежать, но приходила строгая акушерка и говорила «Чё лежишь?! Вставай, расхаживайся!» В итоге у женщины включен мозг, она устала, ей больнее, чем было лёжа, и к потугам у неё уже нет сил.
Во втором периоде родов малыш продолжает оставаться «пробкой в бутылке из-под шампанского». Однако когда он продвигается в узком горлышке тазу, таз движется вместе с малышом. Смещаются друг относительно друга не только кости таза, но и позвоночник, плечи, шея.
Мышцы, которые одним концом крепятся к тазу, другим обычно уходят к другим костям: бедренным, позвонкам, рёбрам… Чем свободнее двигается женщина во время потуг, тем легче её тазу раскрыться, выпуская малыша. Когда она лежит, двигаться сложно, рожать тоже.
Это в большинстве случаев, но бывают женщины, которым удобно именно лёжа.
Третий период — единственный, где имеет значение сила тяжести. Когда плацента выходит во влагалище (которое уже выпустило малыша и, следовательно, не обхватывает плаценту «герметично», она перестаёт быть «пробкой» и быстрее выпадает вниз, когда женщина сидит на корточках, а не вверх, когда женщина лежит. Однако и тут есть разные мнения.
Некоторые специалисты считают, что плацента не должна отделяться слишком быстро, т.к. при этом выше риск задержки частей последа или плодных оболочек. (Я с этим мнением не согласна и считаю, что риск задержек последа повышается только в случае искусственного «выдёргивания» плаценты, но пока не могу привести достаточно веских аргументов).
Миф 2: Вертикальные роды увеличивают риск травматизма матери и малыша
Логика тут простая: быстрые и стремительные роды увеличивают риск травматизма (т.к. голова ребёнка не успевает сжаться, а мамина промежность — растянуться в достаточной степени). И если вертикальное положение ускоряет роды, то оно увеличивает и травматизм. Плюс, в вертикальном положении не всегда можно провести защиту промежности роженицы, что увеличивает риск её разрыва.
Давайте посмотрим опять по периодам.
В первом периоде малыш (в идеале) находится в пузыре. И никуда не «впихивается». Соответственно, травму ему можно нанести либо если вскрыть пузырь, либо начать «впихивать» его в таз искусственно (стимуляцией или приёмом Кристеллера). Ни то, ни другое никак не связано с родами.
Во втором периоде обычно боятся травмы, вызванной вколачиванием большой головы в узкий мамин таз. Однако эта травма почти не возможна, если в родах не применяют искусственную стимуляцию. Без стимуляции голова просто остановится над входом в таз и роды не пойдут дальше — придётся делать кесарево сечение (и даже Оден признаёт, что это лучший вариант, чем стимуляция окситоцином).
Ещё один страх акушеров — это травмы промежности. И вот тут мы вспоминаем нашу дорогую силу тяжести. В момент выхода из мамы малыш перестаёт быть в пузыре и она, наконец-то, включается. Вот такую картинку обычно рисуют:
Однако я прошу обратить внимание не на кости, а на заднюю стенку промежности. Выходящий из мамы малыш всем своим весом (плюс силой схваток) впиливается в эту самую заднюю стенку и натягивает её до предела. Часто она не выдерживает.
Чтобы уменьшить риск разрыва, акушерки проводят защиту промежности (придерживают её руками, ослабляя натяжение). Однако это геройское спасение женщины от катастрофы, в которую её искусственно загнали сами родильные традиции нашего времени.
Приведу пример. Когда я рожала старшую дочку, в нашем роддоме 100% первородящих и около 80% повторнородящих получали во время родов разрывы или подвергались эпизиотомии (разрезу промежности с целью профилактики более сильного разрыва).
Потом роддом прошёл аттестацию по программе РОУС (Роды, ориентированные на участие семьи), женщинам разрешили тужиться в удобной для них позе (на боку, полусидя и т.п.) И в тот же год количество травм снизилось до 5% разрывов и 5% эпизиотомий.
То есть одно лишь свободное поведение женщины в потугах снизило количество травм в 8-9 раз, и риск травматизма был выше именно в строго-горизонтальном положении. Однако, напоминаю, что исключения бывают всегда, особенно если дело касается женщин.
Миф 3: Женщинам, страдающим симфизитом, нельзя рожать вертикально
Это почти не миф. Действительно, при разведении ног (а это почти всегда случается в положении на корточках) расходится и лонный симфиз. И риск его разрыва повышается.
Однако в положении лёжа «в позе лягушки» риск этой травмы тоже высок. Поэтому таким женщинам рекомендуется рожать либо на четвереньках, либо на боку. Однако я вообще не вижу смысла выносить симфизит в обдельную рекомендацию, т.к. при симфизите женщина и не захочет рожать на корточках из-за дикой боли.
Миф 4: Вертикальные роды «разрешены» только китаянкам (монголкам, мексиканкам — подставь нужное), а русские женщины испокон веков рожали лёжа
Бабушка моей бабушки рассказывала: когда она рожала (роды были тяжёлые из-за миниатюрного телосложения самой бабушки), через матицу (потолочную балку) перекидывали рушник, и она на нём висела во время потуг. Потом полок в бане посыпали солью и велели ей сесть на него попой — и ребёнок вышел.
Согласитесь, речь не идёт о лежачем положении, в описанных родах положение явно вертикальное. И в то время такие действия считались чем-то нормальным, обыденным.
Лёжа рожали только королевы, потому что к ним на роды приглашалось куча свидетелей, дабы никто не мог подменить ребёнка (моду ввели французы, потом она распространилась на всю Европу) и аристократки (потому что хотели походить на королев). Остальные бабы рожали как хотели.
Женщины очень разные и по телосложению, и по форме промежности, и по эластичности тканей. Действительно, кому-то лучше подходит вертикальное положение в родах, кому-то — горизонтальное или ещё какое-нибудь. Но это зависит не от расы/национальности, а от особенностей конкретной женщины.
Итак, нельзя однозначно сказать, какие роды лучше, вертикальные или горизонтальные. Разным женщинам лучше по-разному. Иногда у одной и той же женщины возникает необходимость сесть, лечь, встать или повиснуть в разных родах или на разных этапах родов. Главное, чтобы у женщины была такая возможность.
Источник: https://mama.tomsk.ru/birth/kinds/vertikalnye-rody-mify.html
Виды родов: вертикальные, в воде, традиционные, совместные, домашние и кесарево сечение
К концу беременности каждая женщина задумывается, как будут проходить роды. В нашей стране с советских времен этот процесс привязан к государственному роддому и сменному медперсоналу.
Как и несколько десятков лет назад, сейчас женщины рожают в основном традиционным способом: лежа на спине. Введение родового сертификата и развитие частной медицины способствовало созданию более гибких условий для этого процесса.
Но далеко не все женщины знают, какие существуют виды родов.
Преимущества и недостатки различных видов родов
Каждый вид родов имеет плюсы и минусы, которые нужно учесть при выборе. Также стоит внимательно прислушаться к рекомендациям врача, наблюдавшего беременность.
Традиционные роды
Традиционные роды происходят в положении лежа на спине. Они широко распространены, но не вполне естественны.
Главное преимущество такого способа родоразрешения в том, что большинство специалистов имеют квалификацию для его реализации. Накопленный десятилетиями опыт помогает успешно справиться с осложнениями.
Этот способ широко распространен и, если выбор сделан в его пользу, не возникнет трудностей с поиском подходящего учреждения. Женщина заранее знает, как будет происходить рождение малыша и это позволяет ей чувствовать себя более уверенно.
Недостаток традиционного способа связан с положением женщины. Оно противоестественно, усиливает болевые ощущения и создает давление на кровеносные сосуды, замедляя появление ребенка на свет.
Кесарево сечение
При кесаревом сечении родоразрешение происходит с помощью хирургического вмешательства. В государственных роддомах этот метод используется по врачебным показаниям. Подробнее о показаниях к операции кесарева сечения→
В ходе операции женщина не чувствует боли, от нее не требуется приложения усилий. Есть и другие преимущества:
- Риск осложнений минимален.
- У ребенка не развивается асфиксия, так как невозможно обвитие пуповины вокруг шеи.
- Мышцы тазового дна женщины остаются в прежнем состоянии.
- Когда кесарево сечение проводится в плановом порядке, заранее известна дата операции и тревога беременной снижается.
Главный недостаток этого метода – влияние наркоза на состояние ребенка и матери. Сейчас применяются различные виды обезболивания, но все они в той или иной степени нарушают работу нервной системы малыша (снижение тонуса мышц, вялость, недостаточный набор веса и др.). Возможны также проблемы с дыханием и пищеварением.
Вертикальные роды
В процессе рождения ребенка женщина стоит на четвереньках или на корточках, а врач подхватывает его снизу. Этот способ наиболее естественен, так происходят роды у животных и рожениц племенных народов.
Женщина относительно свободна в движениях, особенно на первом этапе. Матка быстрее и легче раскрывается, поскольку головка малыша постоянно давит на ее вход. Крайне низок риск получения разрывов промежности у матери.
Недостаток метода в том, что сложно найти практикующего акушера-гинеколога. Вертикальные роды противопоказаны при варикозном расширении вен, весе плода более 4 кг, а также при недоношенности ребенка.
Роды в воде
Местом для рождения ребенка может стать ванна или бассейн с теплой водой. Такой способ постепенно становится востребованным среди молодых рожениц, но вызывает критику со стороны некоторых врачей.
Преимущества основаны на действии воды. Она помогает женщине лучше расслабиться и испытывать меньше боли. Ребенку проще проходить по родовым путям, так как сила тяжести меньше и на ее преодоление он не тратит энергии.
Но критика врачей обоснована, ведь при рождении в воде ребенок может захлебнуться сразу же после появления на свет или подхватить какую-либо инфекцию, если не соблюдена стерильность. При развитии кровотечения остановить его гораздо сложней, а при разрывах швы можно наложить только спустя 2–3 часа.
Роды Лебоера
Французский врач Ф. Лебоер предположил, что роды проходят более успешно, если в помещении приглушен свет и звучит приятная музыка. Это даже скорее не метод, а вариант создания условий.
Преимущество его в том, что ребенок мягче адаптируется к новой среде при приглушенном освещении. Пуповина обрезается немного позже, и это позволяет избежать резкого разрыва физиологической связи между матерью и младенцем, длящейся на протяжении 9 месяцев беременности.
Роды по Лебоеру еще не распространены, поэтому о недостатках говорить рано. Но приглушенный свет может оказаться недостаточным для проведения некоторых врачебных манипуляций, особенно при осложнениях.
Домашние роды
Роды в домашней обстановке широко распространены в США и некоторых европейских странах. Там ведущий беременность акушер-гинеколог может получить лицензию на осуществление подобной деятельности. В России таких специалистов практически нет, поэтому и роды на дому проводятся редко.
Преимущества метода в том, что роженица, находясь дома в окружении близких, чувствует себя более уверенно и спокойно. Такое состояние значительно облегчает процесс естественного появления на свет малыша.
Недостаток один и весьма существенный – отсутствие разнообразной медицинской помощи, которая может потребоваться при развитии осложнений (реанимационного оборудования, помощи хирурга и др.). Это может трагически сказаться на итоге процесса.
Совместные роды
Совместные роды – это когда рядом с роженицей постоянно находится близкий человек (мама, муж, подруга). Многие государственные роддома предусматривают возможность их проведения.
Плюс метода в том, что близкий человек способен лучше упокоить роженицу, поддержать ее, подсказать правильные действия. Но многое зависит от личности сопровождающего и его отношения к процессу рождения ребенка. Неподготовленный муж или излишне беспокойная мама могут стать дополнительным источником стресса..
Источник: https://mama66.ru/rody/kak-rozhat-plyusy-i-minusy-razlichnykh-sposobov
Источник:
