Илеит кишечника представляет собой воспаление подвздошной кишки, имеющее разное происхождение. Сама тонкая кишка обладает 3 отделами (12-перстная кишка, подвздошная, тощая).
От гармоничного функционирования этих частей зависит полностью состояние всего организма, ведь усваивание главной доли питательных компонентов (микроэлементов, витамин) осуществляется как раз-таки в тонкой кишке.
Содержание
- Общие сведения
- Классификация
- Причины
- Симптомы и осложнения недуга
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Диета
- Профилактика, прогноз
- Болезнь Крона – как можно распознать и лечить терминальный илеит?
- Болезнь Крона – причины
- Болезнь Крона – классификация
- Болезнь Крона – симптомы
- Терминальный катаральный илеит
- Терминальный фолликулярный илеит
- Эрозивный терминальный илеит
- Болезнь Крона – диагностика
- Болезнь Крона – анализы
- Болезнь Крона – лечение
- Диета при болезни Крона
- Болезнь Крона – лечение народными средствами
- Болезнь Крона – прогноз
- Симптомы, диагностика и лечение терминального илеита, или болезни Крона
- Симптомы болезни Крона
- Кого поражает заболевание?
- Причины развития иммунного воспаления
- Лечение болезни Крона
- Терминальный илеит: симптомы, лечение
- Симптомы
- Причины
- Последствия
- Диагностика и лечение
- Терминальный илеит (Болезнь крона)
- Артриты при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите и болезни Крона)
- Патогенез (что происходит?) во время Артрита при хронических заболеваниях кишечника (неспецифических язвенных колитов и болезни Крона):
- Диагностика Артрита при хронических заболеваниях кишечника (неспецифических язвенных колитов и болезни Крона):
- Лечение Артрита при хронических заболеваниях кишечника (неспецифических язвенных колитов и болезни Крона):
Общие сведения
Илеит – это такое воспаление, располагающееся в конечной части тонкого кишечника и распространяющееся на близлежащие ткани. Вызывает образование язвенно-рубцовых, полиповидных оснований. Поражение происходит как в термальной области тонкой кишки, так и в 12-перстной, толстой, тощей кишке.
Патология отмечается очень часто – появляется в различных формах, один раз в жизни точно, у 75-95% жителей планеты.
Илеит имеет 2 вида:
- изолированный – поражению подвергается лишь подвздошная кишка;
- совмещенный – воспаление наблюдается и в иных отделах ЖКТ.
Заболевание в основном сочетается с дуоденитом, еюнитом. Зачастую болеют люди от 20-40 лет. Причем мужчины подвержены недугу больше женщин. У сельских жителей патология встречается реже, примерно в 2 раза, нежели у людей, живущих в городах.
Статистическими данными установлено, что в 70% ситуаций болевое чувство с правой подвздошной зоны становится признаком хронического развития илеита. Данная патология имеет 6% от всех воспалительных процессов кишечника.
Классификация
Илеит кишечника бывает:
- первичным – появляется у человека с абсолютно здоровым пищеварительным трактом;
- вторичным – образуется вследствие иной болезни органов ЖКТ.
По причине образования илеит может быть:
- послеоперационный;
- аутоиммунный (болезнь Крона);
- медикаментозный (воспаление, вызванное долгим воздействием на слизистую оболочку кишечника определенных лекарственных средств);
- ферментативный (опасное влияние своих же ферментов: неатрофическая, атрофическая форма недуга);
- токсический;
- инфекционный;
- алиментарный (вредная пища, несоблюдение режима питания).
По выраженности клинических признаков различают 3 формы данного заболевания:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Различают острый и хронический илеит (течение недуга – более полугода), обусловливается причиной, возрастными изменениями, иммунной системой, лечебными действиями.
По характеру нарушения выделяют:
- катаральный (поражается исключительно слизистая оболочка);
- эрозивный (отличается возникновением глубоких эрозий).
При хроническом илеите возможны периоды усугубления недуга, а также полная, неполная ремиссия.
Причины
При воспалении подвздошной кишки заболевание у детей имеет обычно острое течение, провоцируется патогенными микроорганизмами (стрептококком, стафилококком) либо вирусами. А вот у взрослых людей илеит в основном протекает в хронической форме с временными обострениями. Провокаторами становятся зачастую иерсинии. И достаточно редко может быть вызван паразитами.
Предполагаемыми факторами развития илеита становятся:
- аллергия;
- неправильное питание (прием жирной, жареной, острой еды);
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- сопрягающиеся патологии отделов пищеварительного тракта (дуоденит, панкреатит);
- различные операции на кишечник;
- ферментопатия;
- инфекции ЖКТ;
- неактивный, сидячий образ жизни (работа за компьютером);
- интоксикация организма химическими веществами.
Причиной илеита может являться наличие у человека брюшного тифа, язвенного колита, патологии Крона (приводит к течению терминального илеита), туберкулеза. В данной ситуации илеит считается симптомом присутствующей патологии.
Долго развивающийся хронический илеит ведет к сильному нарушению всасывания питательных веществ. Это оказывается причиной появления гиповитаминоза, остеопороза. Также приводит к ломкости волос, ногтей, потере массы тела.
Симптомы и осложнения недуга
Острое воспалительное проявление квалифицируется неожиданным острым началом с моментальным увеличением симптомов. Недуг продолжается несколько дней, часто даже проходит самостоятельно без лечения.
Симптоматика у взрослых при острой форме следующая:
- болевое чувство в подвздошной зоне;
- недомогание, слабость;
- диарея до 10 раз за сутки;
- головная боль;
- урчание, вздутие;
- рвота, повышение температуры тела;
- чувство тошноты.
По причине нарушения пищеварительной системы образоваться способно обезвоживание, судороги, расстройство свертываемости крови.
Симптомы илеита хронической формы таковы:
- ноющая боль в районе пупа, справой стороны подвздошной зоны;
- гиповитаминоз;
- жидкий стул с наличием непереваренных кусочков еды;
- остеопороз;
- потеря массы тела (происходит из-за нарушения усвоения минералов, витаминов);
- урчание, вздутие живота.
При появлении таких признаков следует посетить специалиста для своевременных терапевтических мероприятий. В случае бездействия могут возникнуть осложнения:
- нарушение всасывания;
- появление инфильтратов брюшной полости;
- возникновение свищей;
- перитонит;
- кишечная непроходимость;
- сепсис;
- кишечное кровотечение.
Чтобы этого не допустить, нужно вовремя начать лечение илеита.
Диагностика
Так как терминальный отдел тонкой кишки не просматривается посредством эндоскопических способов, диагностика производится при помощи лабораторных методов исследования.
Человека направляют на сдачу:
- анализа крови;
- копрограммы;
- вирусологического либо бактериологического исследования каловых масс;
- биопсии патологической области кишечника;
- анализа кала на скрытую кровь.
Действенным диагностическим мероприятием при допущении на илеит становится рентгенография с использованием бария либо обобщающая (для органов брюшины). Обследование позволяет распознать расстройство кишечной моторики, установить ее непроходимость. На изображении можно заметить стриктуры, свищи, область спазмирования подвздошной кишки.
Если имеются подозрения на желчнокаменную патологию, панкреатит, больному делают УЗИ.
Лечение
Лечится воспаление у детей и взрослых в стационаре. В случае несложного течения проводится амбулаторное лечение, пациент наблюдается у инфекциониста, если нужно – у гастроэнтеролога. Терапия острой формы длится около 14 дней, хроническая – до полугода.
Для скорейшего излечения илеита производится лечение медикаментами, соблюдение диетического питания и, конечно же, коррекция образа жизни.
Медикаментозное лечение
Терапия лекарственными средствами и длительность зависят от основной причины образования илеита.
Выполняется следующее лечение при илеите:
- Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон) – при сложном протекании недуга с осложнениями врач прописывает данные препараты.
- Антибиотики, противогрибковые, противопаразитные (Микозорал, Метронидазол, Цефотаксим) – маленьким детям при патологии вирусного происхождения применяются иммуномодулирующие противовирусные лекарства.
- НПВС (Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак) – противовоспалительные обезболивающие препараты.
- Цитостатики (Цитарабин, Азатиоприн, Циклофосфан), иммуносупрессоры (Циклоспорин, Такролимус).
- Ферментные средства (Мезим, Креон) – прием ферментных средств помогает при рефлюкс илеите улучшить пищеварение.
- Пробиотики (Бифидумбактерин, Аципол, Линекс) – пополняют организм всеми необходимыми полезными бактериями.
- Сорбенты (Активированный уголь, Полисорб, Полифепан) – способствуют выведению вредных веществ из организма при илеите.
- Для коррекции обезвоживания назначается инфузионная терапия – белок, глюкозу, электролиты вводят в кровь внутривенно.
Периодически врач назначает курс вяжущих лекарств растительного происхождения, витаминные комплексы. Когда нет обострения болезни, больным с хронической формой назначается санаторно-курортная терапия.
Диета
Диетическое питание при илеите кишечника формируется на ограничении копченостей, консерваций, жареной, жирной, острой еды. Нельзя употреблять холодную, горячую пищу, только теплую. Кушать необходимо маленькими порциями, но частыми (5-6 раз на день).
| Диетическое мясо протертое (курицы, нутрии, телятины) | Жирное мясо (баранина, свинина) |
| Омлет, приготовленные на пару | Газировка, сок, кофе |
| Свежий некислый творог | Молочные изделия |
| Сухари белые | Рыба речная |
| Черный, мятный чай, напиток из шиповника | Хлеб черный |
| Различные крупы | Фрукты, овощи в свежем виде |
| Суп из овощей | Сладости, мучные изделия |
Готовить блюда в момент всего иерсиниозного периода рекомендуется на пару либо в тушеном, запеченном виде.
Профилактика, прогноз
При острой форме илеита прогноз будет положительный. В случае хронического заболевания результат зависит от стадии воспалительного процесса кишечника, симптоматики, лабораторных данных. Чем сложнее течение недуга, когда имеется усугубление патологии, тем наименее благоприятным станет прогноз илеита.
С целью предотвращения рецидивов болезни нужно придерживаться строгого, с большим количеством витаминов, минералов диетического питания.
Важно своевременно посещать специалиста, исключить вредные привычки (курение, алкоголь), санировать места хронического инфицирования.
Прогноз и профилактика будут зависеть от того, как пациент сам относится к своему здоровью, придерживается ли рекомендаций специалиста. И главное, лечить илеит кишечника следует при первых проявлениях заболевания, только тогда удастся избежать осложнений.
Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/ileit
Болезнь Крона – как можно распознать и лечить терминальный илеит?
Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта хорошо поддаются лечению и не вызывают опасных осложнений. Основную угрозу несут хронические воспаления, в группу которых входит терминальный или трансмуральный илеит (гранулематозный, регионарный энтерит).
Болезнь Крона – причины
Медики еще не выяснили точно, почему возникает указанная патология, существует лишь несколько теорий ее происхождения. Предполагаемые причины терминального илеита:
- генетические мутации;
- аутоиммунные нарушения;
- вирусные или бактериальные инфекции.
Болезнь Крона – классификация
Есть много форм описываемого заболевания, которые делятся на несколько групп в зависимости от локализации воспалительного процесса, его тяжести, характера и других факторов. Согласно современным международным стандартам, терминальный илеит (болезнь Крона) классифицируется в соответствии с 4-мя критериями:
- возраст пациента;
- фенотип заболевания;
- локализация воспаления;
- тяжесть патологии.
Группы по возрасту:
- до 16 лет (А1);
- с 17 до 40 лет (А2);
- после 41 года (А3).
Болезнь Крона в зависимости от фенотипа бывает:
- воспалительной (В1) – патология не осложнена, иногда присоединяется перианальное поражение;
- стриктурирующей или стенозирующей (В2) – стенки кишки сужены, имеется престенотическое расширение или обструкция;
- пенетрирующей (В3) – возникают свищи, воспалительные массы и абсцессы.
Виды патологии по локализации:
- илеит (L1) – подвздошная кишка;
- колит (L2) – толстая кишка между слепой и прямой;
- илеоколит (L3) – любое место между прямой кишкой и восходящим отделом толстой кишки;
- органы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (L4).
Формы заболевания по тяжести:
- легкая;
- умеренная;
- высокая;
- ремиссионная;
- обостряющаяся;
- послеоперационная рецидивирующая.
Болезнь Крона – симптомы
Клинические проявления представленной патологии соответствуют ее степени, локализации и продолжительности воспалительного процесса, частоте рецидивов и другим факторам. Существуют некоторые неспецифические признаки, сопровождающие терминальный илеит – симптомы общего характера:
- лихорадка или волнообразное повышение температуры;
- слабость;
- постоянная усталость;
- снижение массы тела;
- боли в животе;
- отсутствие аппетита;
- диарея, продолжающаяся более 6-ти недель.
Терминальный катаральный илеит
Данному типу заболевания свойственно воспаление только слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона катаральной формы может сопровождаться кишечными и внекишечными симптомами. Первая группа клинических проявлений включает:
- боль, имитирующую острый аппендицит;
- тошноту;
- анорексию;
- рвоту;
- вздутие живота;
- хроническую диарею.
Внекишечные признаки болезни Крона:
- конъюнктивит, увеит или кератит;
- афтозный стоматит;
- склерозирующий холангит;
- цирроз;
- пиелонефрит;
- жировая дистрофия печени;
- холелитиаз;
- цистит;
- гидронефроз;
- холангиокарцинома;
- амилоидоз почек;
- нефролитиаз.
Терминальный фолликулярный илеит
В подслизистом слое тонкой и подвздошной кишки расположено большое количество пейеровых бляшек. Это особые лимфоидные фолликулы, предназначенные для выработки иммуноглобулинов. Терминальный илеит часто поражает такие структуры, вследствие чего возникают уже перечисленные симптомы и дополнительные клинические проявления:
- подверженность частым инфекциям, особенно вирусным;
- анкилозирующий спондилит;
- узловая эритема;
- гангренозная пиодермия;
- ангиит;
- спаечные процессы;
- моноартрит;
- перитонит;
- свищевые ходы;
- внутрибрюшные абсцессы;
- сужение просвета и непроходимость кишечника;
- устойчивое повышение температуры тела.
Эрозивный терминальный илеит
Рассматриваемая болезнь Крона характеризуется образованием глубоких изъязвлений на слизистых оболочках органов желудочно-кишечного тракта. Воспаление в сочетании с эрозивными процессами считается одной из самых опасных форм терминального илеита, приводящей к опасным и угрожающим жизни последствиям. Язвенная болезнь Крона – проявления:
- прободение стенок кишки;
- внутренние кровотечения;
- токсический мегаколон;
- абсцессы в результате вторичного инфицирования.
Болезнь Крона – диагностика
Клиническая картина терминального илеита неспецифична, поэтому сначала гастроэнтерологу приходится исключить много других заболеваний с похожими признаками. Важно отличать пищеварительные патологии, сопровождающиеся диареей, и болезнь Крона – дифференциальная диагностика проводится с такими недугами:
- мезентериит;
- аппендицит;
- сальмонеллез;
- энтерит;
- шигеллез;
- колит;
- туберкулез кишечника;
- ангиит;
- гонорейный или хламидийный проктит;
- амебиаз;
- лимфома кишечника.
Для подтверждения терминального илеита используются преимущественно инструментальные и аппаратные методы:
- колоноскопия;
- эндоскопия и биопсия;
- рентгенограмма брюшной полости;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография кишечника с контрастированием.
Болезнь Крона – анализы
Лабораторные исследования тоже помогают установить правильный диагноз. Основной способ, чтобы выявить болезнь Крона – анализ крови:
- на антитела к Saccharomyces cerevisae (обозначается как ASCA);
- общий;
- биохимический;
- иммунологический.
Дополнительно выполняется анализ кала:
- бактериологический;
- на уровень кальпротектина;
- паразитарный.
Болезнь Крона – лечение
Из-за отсутствия точно известных причин возникновения описываемой хронической патологии специальную терапию для ее устранения еще не разработали.
Все варианты, как лечить болезнь Крона, сводятся к купированию воспалительного процесса, профилактике осложнений и рецидивов. Основные методы терапии – прием медикаментов и диета.
При наличии тяжелых последствий терминального илеита проводится хирургическое вмешательство.
Главным направлением в терапии заболевания является снятие воспаления и восстановление нормального пищеварительного процесса. Терминальный илеит – лечение предполагает прием следующих фармакологических средств:
- глюкокортикоиды – Преднизолон, Метилпреднизолон;
- салицилаты – Месазалин, Сульфасазалин;
- иммунодепрессанты – Метотрексат, Азатиоприн;
- топические гормоны – Будесонид, Беклазон;
- антибиотики – Рифаксимин, Ципрофлоксацин;
- биологические препараты генной инженерии – Этанерцепт, Инфликсимаб и другие.
Болезнь Крона продолжает исследоваться, поэтому ученые постоянно ищут новые способы борьбы с терминальным илеитом. Перспективными вариантами считаются:
- блокаторы интегриновых рецепторов – Ведолизумаб;
- живые донорские или генетически модифицированные бактерии;
- сорбенты;
- конъюгированная линолевая кислота;
- секвентирование ДНК;
- нанотехнологические препараты;
- ферменты;
- плазмаферез;
- стволовые клетки – Полихром;
- помещение в гипербарическую камеру;
- средства из марихуаны – Налтрексон;
- плазмабсорбция;
- вакцины от воспалительных патологий кишечника;
- препараты на основе яиц свиных глистов (TSO) и другие.
Диета при болезни Крона
Всем пациентам гастроэнтеролога с указанным диагнозом обязательно назначается специальный рацион. Диета при терминальном илеите подбирается с учетом характера течения заболевания и наличия осложнений. Чем легче степень патологии, тем больше продуктов разрешается к употреблению. Питание при болезни Крона предполагает исключение:
- свежих мучных и хлебобулочных изделий;
- закусок;
- наваристых бульонов;
- овощных и крупяных супов;
- копченостей;
- молока и молочных продуктов;
- жирного мяса, рыбы;
- консервов;
- ячневой, пшенной, перловой каши;
- бобовых;
- любых сладостей;
- овощей;
- холодных и газированных напитков;
- какао или кофе с молоком.
Рекомендуемая еда:
- блюда из нежирного рыбного или мясного фарша, приготовленные на пару или отварные (суфле, котлеты и другие);
- сухари из муки высшего сорта;
- кальцинированный или протертый пресный творог;
- слабые или обезжиренные бульоны с добавлением яичных хлопьев, фрикаделей, слизистых крупяных отваров (из манки, риса);
- яйца (сваренные всмятку, паровой омлет);
- сливочное масло, как заправка блюд;
- тертые сырые яблоки;
- овсяная, рисовая, манная каша на воде в протертом виде;
- зеленый чай;
- кофе или какао на воде;
- ягодные морсы;
- разведенные фруктовые соки;
- кисель;
- отвар шиповника.
Важно питаться часто и маленькими порциями, дополнительно принимать минералы и витамины, особенно группы В, А, D, E и K. По необходимости доктор может корректировать приведенный вариант диеты (стол 4 по Певзнеру) в соответствии с такими параметрами:
- особенности течения патологии;
- выраженность клинических проявлений;
- степень тяжести симптомов;
- наличие сопутствующих недугов и осложнений;
- самочувствие человека;
- побочные эффекты от медикаментозной терапии.
Болезнь Крона – лечение народными средствами
Многие альтернативные рецепты помогают быстрее купировать воспалительный процесс и восстановить правильное пищеварение. Народные советы, как лечить терминальный илеит, следует сочетать с медикаментозной терапией. Отдельно натуральные средства обладают слишком слабым действием, поэтому они используются в качестве дополнительных оздоровительных мероприятий.
Противовоспалительный чай
Ингредиенты:
- цветы ромашки аптечной – 30-35 г;
- кипяток – 200-210 мл.
Приготовление, применение:
- Залить растительное сырье горячей водой.
- Настоять 1-3 часа.
- Выпить всю порцию лекарства перед едой.
- Повторять до 5-6 раз в сутки.
Отвар против диареи
Ингредиенты:
- плоды черники – 100-140 г;
- вода – 1 л.
Приготовление, применение:
- Отварить ягоды в кипящей воде в течение 10-ти минут.
- Профильтровать полученный компот.
- Выпить средство в течение дня.
Спазмолитический настой
Ингредиенты:
- корни алтея – 100-150 г;
- вода – 50-80 мл.
Приготовление, применение:
- Промыть и нарезать небольшими кусочками сырье.
- Залить его холодной водой в глубокой тарелке, чтобы жидкость лишь покрывала корни.
- Настоять 6-10 часов.
- Слить полученную слизь в отдельную емкость.
- Пить по 2 ч. ложки средства 2-4 раза в сутки, добавляя лекарство в стакан воды.
Противоязвенный отвар
Ингредиенты:
- очищенные корни солодки – 2-3 г;
- вода – 150-200 мл.
Приготовление, применение:
- Сварить растительное сырье в кипящей воде (10-15 минут).
- Настоять полчаса.
- Отфильтровать раствор.
- Пить средство между приемами пищи, трижды в день.
- Лечиться не дольше месяца, потом сделать перерыв и продолжить.
Рассмотренный недуг имеет хроническое течение, поэтому постоянно прогрессирует и часто приводит к опасным состояниям. Болезнь Крона – осложнения:
- выход каловых масс в брюшное пространство;
- анальные трещины;
- изъязвления слизистых оболочек;
- дисбактериоз;
- рак толстой кишки;
- абсцессы;
- свищи.
Из-за нарушения всасывания полезных веществ болезнь Барилла Крона сопровождается:
- истощением с сильным похудением;
- гиповитаминозом;
- дисбактериозом.
Болезнь Крона – прогноз
Полностью излечить терминальный илеит нельзя, человеку придется все время придерживаться диеты, заниматься терапией и профилактикой патологии. Пока удается только контролировать болезнь Крона – прогноз жизни благоприятный, при условии:
- соблюдения рекомендаций по составлению рациона;
- отказа от пагубных привычек;
- регулярного посещения гастроэнтеролога;
- своевременного лечения и предупреждения осложнений.
Источник: https://womanadvice.ru/bolezn-krona-kak-mozhno-raspoznat-i-lechit-terminalnyy-ileit
Симптомы, диагностика и лечение терминального илеита, или болезни Крона
У этой болезни существует много названий: регионарный энтерит, терминальный илеит, трансмуральный илеит. Несмотря на то, что главные симптомы локализуются в конечном отрезке тонкого кишечника, болезнь Крона – это такое хроническое страдание, которое может поражать все отделы желудочно-кишечного тракта, начиная от ротовой полости, и заканчивая прямой кишкой.
Вопросы лечения болезни Крона, интерпретация ее симптомов составляет значительную часть проблем современной иммунологии и гастроэнтерологии. Что такое болезнь Крона?
Болезнь крона – это хроническое заболевание, в основе которого лежит иммунологическое воспаление пищеварительной трубки, которое протекает трансмурально, то есть, затрагивая все слои, включая слизистую, подслизистую оболочку, мышечные слои и наружные части. Течение болезни сопровождается лимфаденитом, изъязвлением слизистой и образованием язв.
Почти всегда болезнь Крона проявляется поражением терминальных отделов тонкого кишечника, на границе с толстой кишкой. Именно эта локализация диктует подходы к лечению и проявляется особыми симптомами. Болезнь напоминает течение неспецифического язвенного колита, заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.
Симптомы болезни Крона
Поскольку эта болезнь, в принципе, может поражать любое место пищеварительной системы, то у разных пациентов болезнь Крона вызывает разные симптомы, требуются различные методы диагностики, и, отчасти — разные подходы к лечению. Тем не менее, есть общие симптомы, которые проявляются в большинстве случаев, и позволяют заподозрить это заболевание. К ним относятся:
- болезненные спазмы в разных отделах живота;
- просто боли в животе, без спазмов;
- понос, в котором есть слизь и заметны прожилки крови;
- невысокая, субфебрильная лихорадка;
- астенизация, исхудание, потеря веса;
- метеоризм и вздутие в животе.
Иногда процесс локализуется в прямой кишке. В этом случае, пациентов будут беспокоить боли в заднем проходе, особенно при дефекации, появляются анальные трещины, и дело даже может закончиться абсцессом и парапроктитом.
Иногда возникают симптомы, характерные для иммунного воспаления, но на значительном удалении от желудочно-кишечного тракта. Так, при терминальном илеите часто возникают поражения суставов по типу хронических артритов.
Поэтому такие отдаленные и непонятные симптомы часто приводят к неправильному лечению, особенно при болезни Крона у детей.
Кого поражает заболевание?
Чаще всего заболевают люди молодого и работоспособного возраста, хотя болеют и старики, и дети. Чаще всего заболевают северяне, жителей южных стран этот недуг миновал.
Преимущественного полового различия нет, это заболевание поражает и мужчин, и женщин.
Это заболевание часто носит семейный, наследственный характер, поэтому нужно проводить обследования в тех семьях, где зарегистрирован хотя бы один случай заболевания терминальным илеитом, или язвенным колитом.
Причины развития иммунного воспаления
Несмотря на все усилия, и выявление отдельных факторов риска, причины этого заболевания пока остаются неизвестными. Заболевание, как говорят врачи, криптогенной этиологии.
Тем не менее, существуют наследственные теории, которые убедительно показывают, что родные братья, сестры и близнецы часто заболевают вместе.
Имеет место инфекционная теория, в рамках которой удалось экспериментально заразить лабораторных животных и получить похожую симптоматику.
Наконец, иммунная теория заявляет, что вследствие сдвигов в работе иммунитета развивается подобное воспаление, поскольку у пациентов обычно обнаруживается избыток кластера Т-лимфоцитов.
Лечение болезни Крона
Вначале, как только поставили диагноз болезни Крона, тщательно собирают анамнез, симптомы, оценивают у взрослых и детей тяжесть и активность процесса, и назначают консервативное лечение. Основными препаратами, которые тормозят развитие воспаления, являются кортикостероидные гормоны – преднизолон и метипред (метилпреднизолон).
Поскольку в патогенезе этой болезни очень важен иммунный компонент, то значительный клинический эффект дает применение цитостатиков, которые обладают антипролиферативным эффектом. К подобным препаратам относят метотрексат, азатиоприн и 6-меркаптопурин.
В случае присоединения вторичной инфекции нужно назначать антибактериальные препараты. Наиболее востребованным оказался метронидазол.
В том случае если симптомы болезни Крона не очень выражены, можно проводить лечение народными средствами: принимать отвары и настои противовоспалительных трав, вяжущих средств, кровоостанавливающих сборов (например, кровохлебки, дубовой коры).
В том случае, если консервативное лечение неэффективно, то прибегают к операциям. Иногда приходится выполнять и экстренные вмешательства, особенно при развитии кишечного кровотечения, а также при перфорации стенки кишечника. В плановом порядке обычно выполняют резекцию пораженной кишки.
Иногда требуется помощь отделения гнойной хирургии, поскольку довольно часто формируются абсцессы, кишечные свищи и прочие состояния, требующие срочного вмешательства.
По данным статистики, несмотря на то, что все начинают с консервативного лечения, на хирургическом столе впоследствии оказывается около 75% всех пациентов.
И дело не в том, что лекарства «не помогают», а в том, что они позволяют отодвинуть сроки операции, что дает возможность полноценной жизни.
Источник: http://vekzdorov.info/simptomy-diagnostika-i-lechenie-terminalnogo-ileita-ili-bolezni-krona.html
Терминальный илеит: симптомы, лечение
Такое заболевание ЖКТ как терминальный илеит возникает спонтанно, а вылечить его довольно затруднительно. Последствия игнорирования проблемы могут принять ужасающие формы. В чем суть этой болезни и как с ней справиться?
Это заболевание также известно под названием рефлюкс-илеит или болезнь Крона. Формы проявления могут иметь вид внезапного приступа колик, острый рецидивирующий характер либо же умеренный с перманентным расстройством пищеварения. Хроническая форма не позволяет нормально питаться и вызывает постоянный дискомфорт, что чревато полным отказом от еды.
Симптомы
Как распознать илеит? Симптомы болезни часто схожи с другими заболеваниями, поэтому без точных исследований диагноз поставить практически невозможно. Ему могут сопутствовать совершенно посторонние на первый взгляд явления: кожные высыпания, воспаление слизистых рта, глаз и носа, боли в суставах и почках.
Но при проявлении некоторых явных признаков нужно насторожиться и пройти обследование у врача. Их интенсивность примерно укажет на стадию заболевания. Основные симптомы терминального илеита:
- повышенная температура тела без видимой причины;
- боли в животе, схожие на приступ аппендицита;
- лихорадка;
- боли в области подвздошного отдела кишечника;
- колики;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- анемия;
- понос с примесью крови, слизи и гноя;
- снижение аппетита, отказ от пищи;
- снижение веса.
Чем ярче выражены данные проявления болезни, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.
Причины
Илеит кишечника может возникнуть по целому ряду причин, одной из них является инфекция, которая провоцирует развитие воспалительного процесса.
Она может попасть в организм вместе с пищей либо проникнуть из других органов вместе со слизью и кровью. Нередко это происходит из-за нарушений в работе баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник.
Это вызывает застой содержимого кишечника, что приводит к проникновению инфекции.
Также причинами илеита могут стать:
- аутоиммунная реакция организма;
- ослабление иммунитета после перенесенных болезней, что приводит к развитию вторичной инфекции;
- генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.
Сочетание нескольких предрасполагающих факторов обычно приводит к более тяжелому и быстро прогрессирующему илеиту.
Последствия
При отсутствии лечения болезнь, которую и без того трудно вылечить окончательно, имеет свойство протекать длительно. Хронический илеит будет мучить больного на протяжении всей его жизни.
При прогрессирующем разрушении слизистой кишечника учащаются острые припадки боли, кровавые поносы, повышается температура.
Воспаление распространяется на другие отделы кишечника, затрагивая не только тонкий, но и остальные участки.
Если не принять никаких мер, в дальнейшем развивается непроходимость кишечника. Его внутренняя оболочка покрывается рубцами и язвенными очагами, накапливается гной, что ведет к обширному перитониту. Свищи проникают даже в соседние органы, происходит нарушение процессов обмена, в органах накапливаются белковые отложения. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись.
Диагностика и лечение
Если есть подозрения на илеит, лечение предполагает проведение предварительных исследований для постановки точного диагноза, выявления очагов воспаления и определения стадии заболевания. Обычно берется несколько образцов крови для анализа, моча и кал. Проводится ультразвуковое обследование, а при тяжелых формах течения заболевания берется образец ткани для биопсии.
Затем прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибактериальная терапия, стероидные гормоны, витамины. Обязательное условие – соблюдение диеты и отказ от алкоголя.
Акцент ставится на пище, богатой клетчаткой. Животные белки в рационе сокращаются.
Постепенно нужно выработать привычку питания по расписанию, ввести регулярные занятия спортом для предотвращения рецидивов.
Также для очищения организма проводиться переливание плазмы.
Для всестороннего воздействия проводится дополнительное симптоматическое лечение, которое подбирается индивидуально под каждого пациента, в зависимости от особенностей проявления болезни. Оно может быть направлено как на другие органы ЖКТ, так и на выделительную систему или кожные покровы.
В запущенных случаях, когда обычные подходы оказываются малоэффективными, применяются более серьезные методы, чтобы устранить терминальный илеит. Лечение предполагает хирургическое вмешательство.
Удаляются гнойники и рубцы, закрывающие проход, чистится слизистая кишечника, в особо тяжелых случаях приходится вырезать часть пораженной кишки. Процесс реабилитации сложный и весьма болезненный, поэтому не следует доводить ситуацию до крайних мер.
В течение последующих лет больной находится на диспансерном учете, так как илеит имеет свойство перетекать в хроническую форму даже без явных на то причин.
Кишечный илеит – это тяжелое и очень опасное заболевание. Принятие срочных мер является залогом успешного выздоровления. Для профилактики следует позаботиться о ведении здорового и активного образа жизни, наладить режим и рацион питания.
Источник: http://gastros.ru/dr/terminalnyj-ileit
Терминальный илеит (Болезнь крона)
Болезнь Крона — воспалительное рецидивирующее заболевание, характеризующееся преимущественно гранулематозными, некротически-язвенными и рубцово-стснозирующими процессами в стенке пищеварительного тракта, носящими обычно ограниченный, сегментарный характер.
Этиология и патогенез. Пока остаются неизвестными. По-видимому, наиболее вероятной причиной заболевания является вирусное, а также вторичное бактериальное поражение кишечника на фоне иммунной сенсибилизации организма.
Патологоанатомическая картина. Чаще поражается дистальный участок подвздошной кишки на протяжении 15—20 см изолированно или в сочетании с поражением слепой и других отделов толстой кишки. Характерно наличие достаточно четкой границы между измененными и неизмененными участками кишки.
Стенка кишки отечна, под серозным покровом видны белесоватые бугорки (гранулемы). Регионарные лимфатические узлы увеличены, отмечаются явления лимфостаза в подслизистом слое.
На поверхности слизистой оболочки видны участки некроза, язвы, а при длительном течении заболевания — рубцы, нередко суживающие просвет кишки, и участки атрофии слизистой.
Микроскопическое исследование выявляет отек стенки кишки, гиперплазию лимфоидных фолликулов, образование гранулем, преимущественно состоящих из своеобразных гигантских и эпителиоидных клеток. В тяжелых случаях образуются абсцессы в стенке кишки, внутренние и наружные свищи.
Клиническая картина. Клиника болезни Крона весьма вариабельна и во многом зависит от локализации и остроты процесса.
Острая форма болезни проявляется резкими болями в животе (чаще в правой подвздошной области), рвотой, поносами, высокой температурой тела и по клинической картине чаще всего напоминает острый аппендицит.
Хронические формы заболевания проявляются болями в животе, поносами с наличием в испражнениях слизи и гноя, метеоризмом, похуданием, нередко субфебрилитетом. При пальпации живота обнаруживается болезненность над зоной поражения, нередко резистентность брюшной стенки.
Иногда удается пальпировать ригидную и болезненную части кишки или воспалительные конгломераты в этой области. При поражении толстой кишки часто выявляются изменения слизистой оболочки и кожи в области ануса (отеки, трещины, язвы, рецидивирующие абсцессы, свищи).
Внекишечными проявлениями болезни являются артриты, ириты, узловая эритема.
При исследовании крови нередко выявляется анемия, в период обострения заболевания — нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, в ряде случаев — гипопротеинемия.
При рентгенологическом исследовании определяются утолщение складок слизистой оболочки пораженного участка вследствие воспалительного отека, зернистость рельефа с мелкими дефектами наполнения, в типичных случаях — характерное шнуровидное сужение дистального участка подвздошной кишки (симптом струны).
Поражения толстой кишки последнее время диагностируются чаще благодаря использованию колоноскопии и прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием биоптатов.
Течение и осложнения. Начало заболевания может быть острым с последующим переходом в хроническую форму или (чаще) хроническим рецидивирующим, медленно прогрессирующим.
При неблагоприятном течении возникают осложнения: непроходимость кишечника, которая нередко имеет подострое течение с чередованием периодов ухудшения и частичного восстановления проходимости кишки, абсцессы, внутренние или (реже) наружные свищи; при длительном течении может развиваться амилоидоз внутренних органов.
Диагноз и дифференциальная диагностика. В типичных случаях диагноз устанавливают на основании характерных данных клинической картины заболевания, результатах рентгенологического исследования, а при поражении толстой кишки и желудка — и эндоскопии с гистологическим исследованием биоптатов.
Дифференциальный диагноз в большинстве случаев труден. Острые формы заболевания нередко ошибочно диагностируются как острый аппендицит или какое-либо другое острое хирургическое заболевание.
В отличие от острого аппендицита при болезни Крона наблюдается не задержка стула, а поносы, но этот признак ненадежен.
Хронические формы заболевания следует отличать от бактериальной и амебной дизентерии, балантидиаза, а также от хронического колита.
При не-специфическом язвенном колите в отличие от болезни Крона не прощупыва-ются воспалительные конгломераты в области поражения кишечника, неха-рактерно спонтанное возникновение кишечных свищей, язвенных поражений анальной зоны, однако более часто развиваются кишечные кровотечения.
0блегчает диагноз колоноскопия. Туберкулез кишечника также может имитировать болезнь Крона, но он обычно развивается на фоне выраженного легоч-ного процесса как следствие его генерализации: туберкулиновые пробы (Пирке и Манту) бывают резко положительными.
Дифференциальная диагностика болезни Крона и опухолей толстой кишки возможна на основании данных ирриго- и колоноскопии, в сомнительных случаях прибегают к диагностической лапаратомии.
Лечение.
Терапия проводится обычно в условиях стационара. Назначают диетическое питание, цель которого—устранение диспепсии, щажение слизистой оболочки пищеварительного тракта, нормализация белкового и вита-минного баланса организма. Поэтому в период обострения рекомендуется частое дробное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов.
Для устранения поносов назначают холинолитические средства (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат и др.), а также обволакивающие и аяжущие вещества (как при хроническом энтерите).
Полезны препараты пищеварительных ферментов: панкреатин, абомин, витогепатпанкреатин, поли-зим, фестал и др. Боли снимаются холинолитиками или назначением аналь-гетиков. При железодефицитной анемии парентерально вводят препараты железа и витамины С, B6, B12, фолиевую кислоту.
При наличии гипопротеинемии производят повторные переливания плазмы, альбумина и белковых гидролизатов.
Больным с высокой температурой, множественными язвами, нагноением гранулем назначают сульфаниламидные препараты (сульфасалазин по 6— 8 г в день и др.) или антибиотики широкого спектра действия (оксациллин, не-омицин и др.).
В особо тяжелых случаях применяют кортикостероидные гормоны, однако следует учитывать, что если в начале лечения они способствуют клиническому улучшению, то затем, после их отмены, болезнь нередко протекает с еще большей активностью.
При хроническом течении заболевания основное значение имеет рациональный подбор диеты.
Оперативное лечение проводят больным с хронической формой болезни Крона при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при возникновении осложнений.
Больные с болезнью Крона должны находиться на диспансерном учете. Хотя лечение в большинстве случаев и не приводит к выздоровлению, оно облегчает течение заболевания и улучшает прогноз.
Источник: http://MirZnanii.com/a/146424/terminalnyy-ileit-bolezn-krona
Артриты при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите и болезни Крона)
Неспецифический язвенный колит— хронический воспалительный процесс неизвестной этиологии, развивающийся в слизистой и подслизистой оболочках преимущественно толстой кишки.
Регионарный, или гранулематозный илеит— хроническое, возможно, вирусное заболевание кишечника, охватывающее все слои кишечной стенки (трансмуральное поражение), а иногда распространяющееся на брыжейку, регионарные лимфатические узлы, поражающее и тонкую, и толстую кишку, но чаще всего локализующееся в терминальном отделе тонкой кишки (регионарный, терминальный илеит).
Эти заболевания могут сопровождаться поражением периферических суставов, позвоночника либо и суставов и позвоночника. Клинические проявления суставного синдрома при обоих процессах однотипны.
Патогенез (что происходит?) во время Артрита при хронических заболеваниях кишечника (неспецифических язвенных колитов и болезни Крона):
Патогенез кишечного процесса и поражения суставов до конца не установлен, но полагают, что в нём участвует множество механизмов и, в частности, токсический, иммунный, аутоиммунный.
В крови у больных обнаруживаются антитела к клеткам слизистой оболочки кишки, лимфоцитотоксические антитела, циркулирующие иммунные комплексы, в которых, возможно, участвуют и антигенные компоненты кишечных микробов и пр.
При неспецифическом язвенном колите у мужчин и женщин одинаково часто развивается периферический артрит, процесс впервые разыгрывается в возрасте 20-40 лет, хотя может быть у детей и стариков.
При болезни Крона суставные проявления обычно возникают в детском и юношеском возрасте.
Развитие периферического артрита при этих заболеваниях обычно не ассоциируется с носительством антигена гистосовместимости В27.
Анкилозирующий спондилоартрит чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин (3:1). Это заболевание обычно развивается у лиц, у которых выявляется HLA В27.
Суставные изменения при неспецифическом язвенном колите и регионарном илеите чаще возникают у больных с другими внекишечными проявлениями процессов — при язвах слизистой оболочки ротовой полости, увейте, узловатой эритеме, гангренозно» пиодермии.
Клиническая картинапериферического артрита характеризуется острыми атаками, рецидивами. Обычно их развитие совпадает с обострением основного заболевания.
Последнее чаще всего за несколько лет предшествует появлению периферического артрита, но иногда артрит является первым признаком кишечного заболевания. Суставные проявления — припухлость, болезненность, гипертермия кожных покровов над суставом, выпот в синовиальной полости воспалительного характера.
При каждой атаке поражается обычно не более трех суставов, причем процесс может быть мигрирующим, чаще охватывающим коленные и голеностопные суставы; мелкие суставы кистей и стоп поражаются редко. Длительность атаки составляет от одного до нескольких месяцев.
При многократном рецидивировании могут возникнуть стойкие суставные дефигурации, что служит основанием для дифференциальной диагностики с РА, особенно его серонегативным вариантом. Могут быть только артралгии.
Диагностика Артрита при хронических заболеваниях кишечника (неспецифических язвенных колитов и болезни Крона):
Лабораторные исследования
Лабораторные показатели отражают главным образом активность кишечного процесса. Выявляют увеличение СОЭ, умеренную анемию. РФ обнаруживается не чаще, чем в общей популяции. Рентгенологические данные непоказательны.
Лечение Артрита при хронических заболеваниях кишечника (неспецифических язвенных колитов и болезни Крона):
При лечении суставного синдрома бывает достаточно назначить нестероидные противовоспалительные средства, изредка — внутрисуставные инъекции ГКС. Препараты золота противопоказаны.
Основное внимание должно быть направлено на лечение кишечного процесса (сульфасалазин, салазопиридазин и др.).
Анкилозирующий спондилоартрит при неспецифическом язвенном колите и регионарном илеите встречается в 5-7 % случаев и по клиникорентгенологической симптоматике ничем не отличается от болезни Бехтерева.
Его выявление чаще всего предшествует клинике кишечного поражения. Лечение последнего не приостанавливает дальнейшего развития анкилозирующих изменении в позвоночнике.
Терапевтические мероприятия не отличаются от тех, которые рекомендуются при болезни Бехтерева.
Источник: https://med-09.ru/bs229.htm
Источник:
