Гебефренический синдром: особенности течения заболевания, характерные признаки, принципы лечения

Согласно современной классификации болезней (МКБ-10) одной из форм шизофрении является гебефрения (гебефренная или гебефреническая шизофрения).

Содержание

1. Шизофрения
2. Причины и факторы-провокаторы
3. Особенности течения
4. Типичный портрет больного
5. Кербикова триада
6. Диагностические критерии
7. Методы лечения
8. Гебефреническая форма шизофрении: симптомы и признаки, история болезни и прогноз
9. Описание болезни
10. История изучения заболевания
11. Основные причины развития болезни
12. Предрасположенность и распространенность
13. Течение заболевания: от начальных симптомов до тяжелых проявлений
14. Ключевые особенности болезни
15. Диагностика болезни
16. Принцип лечения
17. Психотерапия
18. Прогноз
19. Гебефрения: что это такое, симптомы, как лечить
20. Что такое гебефренная шизофрения и почему она возникает
21. Симптомы
22. Гебефренический синдром: клинические проявления, принципы лечения
23. Причины возникновения
24. Механизм развития
25. Симптомы
26. Принципы диагностики
27. Принципы лечения
28. Прогноз и профилактика

Шизофрения

Изначально шизофрению выделяли из круга остальных психических болезней исключительно в качестве клинического понятия, объединяющего разнообразные состояния душевнобольных.

На первой ступени развития учения о шизофренических расстройствах в эту группу включались три «ядерные» вариации психоза, которые раннее считались самостоятельными психическими нарушениями:

• гебефрения;
• кататония;
• параноидное слабоумие.

В 1957 году Морелем описано расстройство, которое начинается в подростковый период и сначала проявляется отгороженностью, наигранной манерностью и неряшливостью, а впоследствии приводит к деградации личности. Психиатр охарактеризовал эту болезнь как «раннее слабоумие».

Крепелин — основополагатель современной психиатрии

Вскоре после этого было введено понятие гебефрении (Геккер, 1871 год), описаны кататонический синдром (Кальбаум, 1890 год) и параноидное слабоумие (Маньян, 1891 год).

В 1898 году Крепелин выделил «раннее слабоумие» в отдельную нозологическую форму, а кататонию, гебефрению и паранойю отнес к ее подвидам. Это приложение основано на сходстве ведущих симптомов и исходов психических расстройств.

Название заболевания ассоциировано с Гебой (древнегреческой богиней юности) и выражает инфантилизм больных.

Причины и факторы-провокаторы

Точные причины развития гебефренной шизофрении не установлены. В качестве основной рассматривается генетическая теория.

Лица, заболевшие шизофренией, еще до манифестации симптомов отличаются плохой социализацией. Гебефреническая форма нередко развивается у пациентов с запущенной эпилепсией.

В младенчестве и детстве у больных гебефренов часто отмечаются:

• недостаточная масса при рождении;
• низкий IQ;
• гиперреакция на стрессовые ситуации.

Для детей, у которых в дальнейшем развивается гебефренический синдром, характерны:

• стойкое асоциальное/образцово-показательное поведение;
• зависимость от близких;
• необщительность;
• повышенная чувствительность;
• вялость, нежелание заниматься умственной деятельностью.

Гебефренная шизофрения составляет 3% от всех форм шизофренических расстройств.

Особенности течения

Гебефрения – одна из наиболее злокачественных форм шизофрении, первые симптомы появляются в подростковом либо юношеском возрасте.

Изначально на передний план выступают первично негативные расстройства. Болезни присущ катастрофически нарастающий распад личности.

Данная патология по течению сходна с простой шизофренией, однако начало в первом случае более очерченное, рельефное. Вначале наблюдаются огрубление, неадекватность эмоций, поведение больного дезорганизовано. В подростковом возрасте и позже отмечается дурашливость, похожая на детские шалости. Далее появляются садистские наклонности, расторможенность склонностей.

Если рассматривать течение заболевания в разрезе общей характеристики динамики всех форм шизофрении, то гебефрению следует отнести к непрерывному типу течения, помимо которого также выделяют приступообразный (шубообразный) и периодический (рекуррентный).

Непрерывный тип считается самым неблагоприятным. После манифестации симптомов болезнь протекает без ремиссий. Симптоматика преимущественно негативная и никогда полностью не проходит.

Типичный портрет больного

Основа клинических проявлений – мозаичность, полиформность симптоматики, дурашливость, клоунада. У больного часто возникают галлюцинации, кататоническая симптоматика, приближающаяся к ступору. Родственники заявляют о негативном отношении больного к ним.

Помимо всего прочего для гебефреника характерны:

• бредовые идеи;
• слабоумие;
• неспособность сосредоточиться;
• разнонаправленность, разорванность мыслей.

Выраженность расстройств мышления вкупе с атаксией, бессвязностью движений и мыслей делает невозможным контакт с окружающими людьми. Вербальные нарушения принимают форму стереотипов, персевераций (настойчивости), неологизмов (придумывания слов), вербигерации (беспрестанного повторения).

Грубая неадекватность, импульсивность, негативизм проявляются в модели поведения, специфике мышления. Эмоциональный фон нестабилен. Состояния дурашливости, кривляния с бессмысленными движениями и нелепым смехом сменяются приступами необоснованной агрессии, злобы, гневливости с непонятными восклицаниями, бранными словами.

Двигательное возбуждение сопровождает паясничество, имитация поступков и речи окружающих. В условиях стационара пациенты используют больничную одежду, бумагу и т. д. для создания экстравагантных нарядов.

При вклинивании элементов регресса больной отказывается садиться за стол и ест стоя, может даже забраться на стол с ногами. Ест пищу без приборов, хватает еду руками, чавкает, плюется. Больной пребывает в веселом расположении духа, не к месту смеется, затем резко начинает хныкать, визжать и выть.

Это ведущие симптомы в период манифестации. Далее энергетический потенциал ослабляется. Больной становится пассивным, беспомощным, не может самостоятельно себя обслуживать и поэтому нуждается в беспрестанном контроле.

Кербикова триада

Триада гебефренического синдрома описана Олегом Васильевичем Кербиковым в 1949 году. Она включает следующие элементы:

• «гимнастические» сокращения мимических мышц, строение гримас;
• акты, которые не являются ни импульсными, ни обусловленными патологическим мотивом (феномен бездействия мысли);
• эйфория, необоснованно веселое настроение.

Описанный симптомокомплекс следует рассматривать как психопатологическую основу гебефрении.

Структура гебефренического синдрома может включать кататонические нарушения (гебефренокататонический синдром), бред, галлюцинации, идеи преследования.

Синдром в развернутой форме присутствует у молодых пациентов.

Диагностические критерии

В течение большей части психотического эпизода продолжительностью от одного месяца должен наблюдаться как минимум один из признаков, указанных ниже:

• «эхо» мыслей, вложение или вычленение мыслей;
• бред воздействия, относящийся к телодвижениям или мыслям;
• галлюцинации, связанные с текущими комментариями больного или обсуждением их между собой;
• устойчивые бредовые идеи иного содержания, абсолютно неадекватные и невозможные по смыслу (например, самоидентификация в качестве религиозных, политических фигур, «сверхчеловека»).

В течение большей части психотического эпизода продолжительностью от одного месяца должны наблюдаться как минимум два признака из приведенного перечня:

• хронические галлюцинации с неустойчивым или полуоформленным бредом без выраженного содержания;
• неологизмы, «пробелы» в мышлении;
• кататония (возбужденность, ступор, неестественная пластичность, негатив);
• «негативные» признаки (апатичность, оскудение речи, «гладкость» или неадекватность эмоций, не обусловленные депрессией или прием нейролептиков).

Методы лечения

Активная терапия способна в некоторой степени их сгладить, однако т. н. «лекарственная» ремиссия отличается плохим качеством и требует обязательной поддерживающей терапии вне стационара. Состояние больного при этом остается нестабильным.

Поддерживающее лечение проводится с помощью сочетания пролонгированных нейролептиков и препаратов лития.

Гебефренной шизофрении присуща особая злокачественность (безремиссионное течение), что выражается негативной симптоматикой на протяжении всей болезни и быстрым формированием конечных стадий. Ранняя инвалидность необратима и обычно наступает еще до начала трудовой деятельности. Прогноз неблагоприятен.

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/gebefreniya.html

Гебефреническая форма шизофрении: симптомы и признаки, история болезни и прогноз

Гебефреническая шизофрения – достаточно редкий тип психического расстройства, характеризующийся поведением, которое присуще маленьким детям. Это заболевание впервые проявляется в подростковом возрасте, характеризуется быстро прогрессирующим дефектом и сложно поддается лечению.

Описание болезни

Для гебефренической формы шизофрении характерно детское поведение, независимо от возраста пациента. Как правило, люди с таким диагнозом обладают низким IQ и очень чувствительны к стрессу, чем и обуславливается быстрое прогрессирование заболевания.

Болезнь манифестирует в возрасте 15-20 лет, известны случаи более позднего проявления симптомов у людей в возрастном диапазоне от 25 до 30 лет, но такие случаи редки.

Главные особенности болезни:

• стремительное развитие симптомов;
• хроническое течение;
• быстрое разрушение личности.

На сегодняшний день эта патология является одним из самых сложных видов шизофрении, который крайне сложно поддается лечению. Полностью избавиться от патологии нельзя, возможно лишь снизить выраженность симптоматики.

Начало заболевания характеризуется проблемным поведением – асоциальностью, повышенной сексуальной активностью, криминальными наклонностями. Учитывая тот факт, что болезнь впервые дает о себе знать в подростковом возрасте, достаточно часто на начальные симптомы не обращают внимания, связывая их с особенностями пубертатного периода.

В МКБ-10 такая форма заболевания выносится в отдельную болезнь, обозначаемую кодом F20.1.

История изучения заболевания

История болезни, сегодня известной как гебефреническая шизофрения, насчитывает полтора века. Впервые гебефреническая шизофрения была описана в середине 19 века. Это объясняется развитием психиатрии как науки, хотя болезнь была известна и ранее, но рассматривалась как слабоумие.

В 19 веке болезнь описывалась как отдельное нарушение, сегодня называемое гебефреническим синдромом или гебефренией. Спустя несколько лет болезнь стали относить к шизофрении.

Сначала заболевание получило название dementia praecox и в 1898 году было вынесено в отдельный подвид шизофренического расстройства, наравне с кататонической и параноидной шизофренией.

Интересно! Заболевание получило свое название в честь Гебы – богини юности.

Следует различать гебефренический синдром и гебефреническую шизофрению. Синдром может наблюдаться при различных заболеваниях, включая эпилепсию, в то время как гебефреническая шизофрения или гебефрения является самостоятельным психическим расстройством со сложной симптоматикой и быстрым прогрессированием.

В современной психиатрии патологию часто называют шизофренией дезорганизованного типа.

Основные причины развития болезни

Патология относится к эндогенным формам заболевания, то есть обусловлена либо генетическими нарушениями, либо перинатальными причинами.

Как и в случае с другими видами шизофрении, основной причиной считается мутация генов. Также заболевание может передаваться по наследству, от матери к дочери, или от отца к сыну, однако передается скорее повышенный риск развития этой болезни, вся цепочка патологических генов полностью наследуется редко.

По другой версии, причиной гебефренической формы шизофрении являются внутриутробные инфекции и гипоксия плода. Некоторые специалисты связывают развитие этого заболевания с аномалиями развития нервной системы.

В целом, все эти причины обуславливают высокий риск заболевания, но не предопределяют его развитие. Гебефреническая шизофрения развивается под действием одного или нескольких из следующих триггеров:

• неблагоприятная атмосфера в семье;
• частые стрессы и тяжелые эмоциональные переживания;
• психотравмирующие ситуации в детстве;
• перенесенные заболевания мозга;
• употребление наркотических веществ;
• алкогольная интоксикация.

Немаловажную роль в развитии болезни играет воспитание и условия жизни в детстве. Риск патологии увеличивается, если ребенок рос в условиях постоянного стресса из-за давления со стороны родителей, испытывал нужду и подвергался травле со стороны сверстников.

Сильным триггером является наркомания и алкоголизм. С учетом особенностей гебефренической шизофрении, эти триггеры играют важную роль, так как с патологическими зависимостями часто сталкиваются именно подростки, и болезнь также впервые проявляется в подростковом возрасте.

Предрасположенность и распространенность

Болезнь относится к редким формам шизофрении и диагностируется примерно у 5% больных. Патология впервые проявляется в подростковом возрасте, и не зависит от пола, одинаково часто болеют и женщины, и мужчины.

Главной особенностью пациентов с таким диагнозом является особенно острая реакция на стрессовые факторы, поэтому болезнь намного чаще проявляется у жителей крупных городов, чем небольших провинциальных городков и сельской местности с их размеренным ритмом жизни.

Все пациенты с таким диагнозом имеют схожие черты. В их числе:

• недостаточная масса тела в детстве и юношестве;
• коэффициент интеллекта ниже среднего;
• острая реакция на стресс;
• асоциальность;
• образцово-показательное поведение;
• стеснительность;
• неуверенность в себе;
• безынициативность.

В детстве такие люди, как правило, очень привязаны к родителям и нуждаются в их одобрении. Дети демонстрируют достаточно скромные умственные способности, избегают интеллектуальных занятий, очень застенчивые.

Течение заболевания: от начальных симптомов до тяжелых проявлений

По мере взросления поведение больных меняется. Как правило, в подростковом возрасте проявляется бунтарство, аморальное поведение, склонность к агрессии. Подростки становятся чрезмерно сексуально озабоченными, возможно раннее начало половой жизни, склонность к употреблению запрещенных веществ и алкоголя.

Именно такое поведение становится первым признаком развивающегося заболевания, однако на него часто не обращают внимание, так как всем подросткам присуще непослушание и жажда новых ощущений.

Гебефреническая шизофрения у детей может развиваться на фоне эпилепсии. Во всех остальных случаях болезнь проявляется после 16 лет.

Основным проявлением начального этапа болезни является чрезмерная дурашливость. Подросток манерничает и кривляется, ничего не воспринимает всерьез, действия и образ мысли часто выглядят нелогичными и нелепыми.

Как правило, шизофренический дефект развивается в среднем на протяжении 3-4 лет. Так, если начальные симптомы начали проявляться в 16 лет, болезнь приобретает тяжелое течение уже к 19-20 годам. Если при этом в жизни пациента много стрессовых ситуаций, возможно более быстрое нарастание симптомов.

Симптомы и признаки гебефренической шизофрении:

• бредовые идеи;
• тревожное расстройство;
• галлюцинации;
• упрямство;
• социальная отчужденность;
• замедленное мышление;
• изменения речи;
• неадекватное поведение.

Все эти симптомы нарастают постепенно. Вначале может наблюдаться 1-2 признака, но со временем клиническая картина ухудшается. Все это приводит к социальной отчужденности, замкнутости, склонности к одиночеству.

Ключевые особенности болезни

При гебефрении или гебефренической шизофрении симптомы начинают нарастать с изменения поведения. Ключевой особенностью заболевания является детское дурашливое поведение. Больной гримасничает, копирует мимику других людей, паясничает и дурачится. Все это выглядит нелогично и непоследовательно, при этом замечания посторонних людей пациент игнорирует.

При гебефрении присутствует именно нарочитая или наигранная “детскость”, иногда поведение больного со стороны напоминает попытку взрослого человека передразнить ребенка. Неестественное поведение проявляется:

• глупым хихиканьем;
• изменением голоса;
• беспричинным весельем;
• неестественной мимикой;
• истеричностью;
• перепадами настроения.

Пациенты с таким диагнозом очень упрямы, могут устроить истерику, не получив желаемого. Часто демонстрируют склонность к глупым рифмам и детским “дразнилкам”. Поведение нелогично, поступки ничем не мотивированы. Мышление замедляется, рассуждения очень поверхностны, речь часто бывает бессвязной.

В особо тяжелых случаях присутствуют и более тяжелые симптомы:

• бред и галлюцинации;
• кататонический синдром;
• ипохондрия;
• маниакальный синдром.

При этом человек теряет связь с реальностью и часто не может себя идентифицировать. Со временем речь скудеет, словарный запас уменьшается, проявляется склонность к ступору и оцепенению.

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании наблюдения за поведением больного. Для диагностирования этой формы болезни необходимо наличие главного специфического симптома гебефрении – дурашливости. Также учитываются вторичные симптомы, такие как уплощенный аффект, обеднение речи, прерывистое мышление.

Проводится дифференциальная диагностика с эпилепсией, злокачественными заболеваниями и инфекционными поражениями головного мозга. При постановке диагноза необходимо исключить болезнь Пика и хорею Гентингтона.

В целом, для точной диагностики необходимо проявление специфических симптомов гебефрении в течение двух недель и более.

Принцип лечения

Для лечения гебефренической шизофрении применяют большие дозы нейролептиков и транквилизаторов.

Основная проблема медикаментозной терапии этого заболевания заключается в резистентности организма больного к действию препаратов. Если невосприимчивость развивается слишком быстро, дополнительно может быть показана электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Выбор антипсихотиков и транквилизаторов зависит от особенностей течения болезни. Антипсихотики уменьшают бредовые идеи и галлюцинации, препаратами выбора является Галоперидол, Хлорпромазин, Клозапин. Транквилизаторы вводят внутривенно при маниакальном и кататоническом синдроме.

Лечение проводится в условиях стационара. После выписки пациенту назначают поддерживающую терапию для уменьшения риска рецидива.

Психотерапия

При гебефренической шизофрении психотерапия назначается только при достижении ремиссии вследствие медикаментозной коррекции. Практикуется индивидуальная и групповая психотерапия, направленная на улучшение скорости мышления и социализацию пациента.

Прогноз

Несмотря на достаточно долгую историю болезни, гебефреническая форма шизофрении остается неизлечимым заболеванием, при котором крайне сложно добиться устойчивой ремиссии.

Прогноз при гебефренической шизофрении в подавляющем большинстве случаев неблагоприятный, так как несмотря на поддерживающую терапию болезнь часто обостряется, приводя к необратимым изменениям личности и патологическому нарушению мышления. Пациентам с таким диагнозом положена инвалидность.

Негативный прогноз и прогрессирование заболевания во многом связаны с отказом пациентов принимать препараты после выписки из больницы. Чтобы увеличить шансы на длительную ремиссию, необходимо в точности придерживаться рекомендаций врача, посещать сеансы психотерапии, принимать назначенные препараты и избегать стрессов.

Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/gebefrenicheskaya-shizofreniya/

Гебефрения: что это такое, симптомы, как лечить

Гебефрения – одна из самых тяжелых, малоизученных и ярко выраженных форм шизофрении.

Именно с такой формой болезни люди чаще всего привлекают к себе внимание окружающих и создают отрицательный образ психически больного человека.

Гебефренический синдром отличает неестественная веселость, дурашливость поведения больного, манерность, отказ от соблюдения каких-либо норм и правил поведения, а также повышенная сексуальность.

Первые признаки болезни возникают обычно в подростковом или юношеском возрасте, психическое состояние больного резко ухудшается и быстро формируется личностный дефект. Лечение больных требует обязательного приема психотропных препаратов, которые помогают корректировать их поведение, к сожалению, прогноз при этой форме заболевания неблагоприятный.

Что такое гебефренная шизофрения и почему она возникает

Геберфреническая форма шизофрении – это эндогенное, хроническое расстройство психики, которое возникает в подростковом или юношеском возрасте и характеризуется быстрым прогрессированием, возникновением грубого личностного дефекта и неблагоприятным прогнозом.

Несмотря на то, что гебефрения известна с древних времен и в настоящее время существует множество исследований на тему: гебефреническая шизофрения, причины ее развития точно не известны. Существует несколько теорий происхождения шизофрении, но ни одна из них до сих пор не нашла официального подтверждения.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

• Наследственность – предрасположенность к психическим заболеваниям или «слабость» головного мозга может быть заложена генетически.
• Нарушение секреции нейромедиаторов – нарушение секреции дофамина, серотонина и некоторых других нейромедиаторов тоже может вызывать развитие болезни. Именно с этим, по мнению некоторых ученых, связано появление первых признаков в период полового созревания и усиленной секрецией гормонов.
• Органические поражения головного мозга – травмы, инфекционные заболевания и другие повреждающие факторы могут спровоцировать появление признаков шизофрении.
• Психологические факторы – нестабильная семейная обстановка, психологические травмы и стресс также могут стать предрасполагающими факторами.

Симптомы

Гебефрения – заболевание, которое возникает неожиданно и быстро развивается. Родители подростка или близкие люди молодого человека начинают замечать изменения в его поведении – недавно серьезный и спокойный человек становится дурашливым, ведет себя слишком раскованно, не всегда адекватно, становится неряшливым, сексуально озабоченным и агрессивным.

Затем возникают более яркие проявления болезни – гримасничанье, двигательная расторможенность, интеллектуальный дефект, бред или галлюцинации.

Заподозрить развитие болезни можно при наличие следующих признаков:

• Манерность – поведение больных становится неестественным, они принимают вычурные позы, стараются привлечь всеобщее внимание, громко разговаривают и так далее.
• Гримасничанье – лицо больного редко остается спокойным, он беспрестанно гримасничает, причем мимика выглядит неестественной и насильственной.
• Беспричинное хихиканье, улыбки, смех – эмоции возникают без причины, не соответствуют ситуации и выглядят нелепо.
• Немотивированность поступков – в поступках больного не прослеживается логическая связь, их действия не связаны с друг другом, не имеют логического объяснения или практического значения.
• Снижение или полное отсутствие критики к своему поведению – при шохофрении пациенты не понимают, что они ведут себя неправильно или нелогично.
• Негативизм – в ответ на любые предложения или замечания окружающих они выдают резко негативную реакцию.
• Интеллектуальный дефект – очень быстро возникает интеллектуальная недостаточность, исчезают приобретенные навыки, подросток перестает учиться, так как даже не понимает школьную программу.
• Разорванность мышления – мысли больных перестают быть связными, они «перескакивают» с одного на другое, речь становится несвязной, часто становится непонятной, повторяются одни и те же фразы, не связанные с друг другом.
• Исчезновение моральных норм – гебефренная шизофрения характеризуется резким «огрублением» больного, он становится жестоким, эгоистичным, распущенным. Перестает соблюдать общепринятые нормы и правила.
• Повышенная сексуальность – еще один характерный признак гебефренной шизофрении. Пациенты могут приставать к окружающим или заниматься самоудовлетворением.
• Агрессивность или жестокость – при невыполнении их требований и желаний больные могут проявлять агрессивность по отношению даже к самым близким людям.
• Апатия – не смотря на кажущуюся веселость, при шизофрении исчезают интересы и увлечения. Больного перестает интересоваться окружающим миром, погружаясь в себя.

Гебефренический синдром – заболевание, которое требует обязательного лечения у специалистов. Без медикаментозного и психотерапевтического лечения поведение больных может стать полностью неуправляемым, опасным для окружающих.

При лечении гебефрении используют антипсихотические препараты: Трифтазин, Рисполепт, Сонапакс, Хлорпротиксен и другие. Лечение обязательно длительное – в течение нескольких лет. При достижении стойкой ремиссии обязательно периодический прием нейролептиков в качестве профилактики рецидивов.

Источник: https://opsihoze.ru/psihicheskie-zabolevaniya/chto-takoe-gebefrennaja-shizofrenija-i-pochemu-ona-voznikaet.html

Гебефренический синдром: клинические проявления, принципы лечения

Гебефренический синдром – один из симптомокомплексов в психиатрии, который характеризуется сочетанием двигательного и речевого возбуждения с выраженной дурашливостью в поведении и изменчивым аффектом.

Наиболее типичная картина этого состояния развивается у лиц молодого, чаще – детского и подросткового возраста, преимущественно у юношей. Течение синдрома, как правило, злокачественное. Прогноз – неблагоприятный.

О том, для каких заболеваний характерен гебефренический синдром, о симптоматике, с которой он протекает, а также о принципах диагностики и лечения этого состояния вы узнаете из нашей статьи.

Причины возникновения

Наиболее часто гебефренический синдром является проявлением шизофрении.

Как понятно из названия, гебефренический синдром – лишь симптомокомплекс, а не самостоятельная патология. Он сопровождает течение некоторых заболеваний, является их характерным проявлением. Так, наиболее часто он встречается при шизофрении, реже – при эпилепсии, психозах, возникших вследствие черепно-мозговых травм или интоксикаций, то есть имеются случаи не только эндогенной, но и органической природы данной патологии.

Большинство случаев этого комплекса симптомов приходится все-таки на шизофрению, на одноименную ее форму – гебефреническую (шифр по МКБ-10 F20.1), которая развивается, как правило, у детей и подростков. У лиц более старшего, зрелого возраста данный синдром также может развиться, но при иных, указанных выше болезнях.

Факторами риска становятся наследственность (особенно шизофрения у родителей), стрессы, детские психотравмы, возникшие на фоне врожденной предрасположенности – шизоидной акцентуации личности.

Механизм развития

Механизм развития гебефренического синдрома на сегодняшний день окончательно не ясен. Вероятно, имеют место нарушения в функционировании отделов головного мозга, ответственных за контроль эмоций, сложного поведения.

Период гормональной перестройки является критическим периодом, когда врожденная предрасположенность и внешние факторы (преимущественно стрессы) могут спровоцировать указанные выше нарушения, которые проявятся симптоматикой данного синдрома.

Симптомы

Лица с гебефреническим синдромом отличаются особенным – дурашливым, нелепым – поведением на фоне повышенного или пониженного настроения. Чтобы понять и запомнить симптоматику этого состояния, достаточно увидеть такого человека хотя бы однажды.

• У больного имеет место двигательное возбуждение. Он не сидит на месте, постоянно ходит, совершает какие-то движения руками, ногами, всем телом сразу, прыгает по койкам в палате либо кубарем катается по полу.
• Гримасничает, кривляется, паясничает, копирует жесты и движения окружающих.
• Пристает к окружающим с нетактичными, циничными, неуместными вопросами, пытается им помешать что-либо сделать, хватая за одежду, волосы, отталкивая, бросаясь под ноги.
• Поведение больного неупорядоченно, не соответствует ситуации, в которой он находится. Такой человек может начать вдруг смеяться и танцевать на похоронах или встать во время урока, начать громко рыдать и оскорблять других учеников или учителя.
• Настроение внезапно меняется. Только он громко, не к месту смеялся, а тут вдруг начинает всхлипывать или выть, а после этого – рычать и проявлять агрессию к тем, кто находится рядом.
• Поведение больного, ранее соответствовавшее общепринятым нормам, регрессирует. Он не хочет садиться за стол во время еды, принимает пищу стоя, причем не использует ложку или вилку, а ест руками, громко чавкает или плюется. Стоит отметить, что аппетит у человека в таком состоянии преимущественно повышен, больной склонен к перееданию, обжорству.
• Речь может быть нормальной, а может – бессвязной. Больной использует редкие слова или же вообще говорит неологизмами (новообразованными словами, понятными только ему, придуманными им), неправильно строит фразы и, как попугай, повторяет слова окружающих. Может сквернословить или, например, петь частушки пошлого содержания.
• Склонен к плоским, нелепым шуткам, неожиданным, внезапным выходкам (вероятно, импульсивным).
• Имеет место неконтролируемая гиперсексуальность вплоть до демонстративной мастурбации, эксгибиционизма.
• У некоторых лиц с таким диагнозом возникают галлюцинации и расстройства мышления в виде бредовых идей преследования, которые также отражаются в поведении и фоне настроения. Однако это не обязательные симптомы гебефренического синдрома.
• Часто сочетается с проявлениями кататонического синдрома (возбуждения или ступора), который также является характерным проявлением шизофрении.

Контакт с таким больным непродуктивен – он не ответит толково ни на один поставленный вопрос. Критика его к своему состоянию полностью отсутствует.

Имеет место эмоциональная холодность (ровное, монотонное отношение человека к любым, даже ранее значимым для него событиям, он не способен к состраданию), может возникнуть негативизм (сопротивление внешним воздействиям). Больные дезадаптированы в обществе, подвержены социальной изоляции.

Течение гебефренической шизофрении непрерывное, без периодов ремиссии, прогрессирующее, злокачественное. Прогноз неблагоприятный – в скором времени после развития характерной симптоматики у больного развивается дефект личности, он утрачивает возможность обслуживать себя самостоятельно, нуждается в постоянном постороннем уходе.

Гебефренический синдром, вызванный органической патологией, протекает согласно с основным заболеванием – при улучшении состояния человека симптоматика патологии угасает, а при ухудшении, напротив, вспыхивает с новой силой и более ярко.

Принципы диагностики

Диагностика гебефренического синдрома основывается на клинической картине и анамнестических данных, предоставленных родственниками.

Врач оценивает нарушения мышления, двигательно-волевые изменения и адекватность либо неадекватность эмоций пациента.

Конечно, выставить диагноз при первичном приеме невозможно – больной нуждается в длительном, порой до 2-3 месяцев, круглосуточном наблюдении. В стационаре он ведет себя неадекватно, игнорирует дисциплину, не соблюдает режим.

В беседе с родственниками или близкими пациента психиатр уточняет время и условия дебюта психопатологической симптоматики, их динамику (как изменялись с момента появления до обращения к врачу), наличие провоцирующих факторов (стресса, наличия близких родственников, страдающих психиатрической патологией).

С целью уточнения диагноза больному назначают консультирование у медицинского психолога. Анализируя личность, специалист обнаружит шизоидные, истерические и/или маниакальные черты. Также он диагностирует непоследовательность и аморфность мышления, отвлекаемость, неустойчивость внимания, невозможность следовать инструкциям и ряд иных расстройств.

Чтобы исключить органическую патологию со сходной симптоматикой, пациенту назначают консультацию невролога, окулиста и некоторые дополнительные методы исследования, в частности, электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Принципы лечения

Купировать психоз помогут антипсихотические препараты, или нейролептики.

Лечение гебефренического синдрома направлено на коррекцию имеющихся галлюцинаторно-бредовых, эмоциональных, поведенческих расстройств и включает в себя, как правило, психофармакотерапию и психосоциальную терапию.

• Больным назначают нейролептики. Выбор препарата осуществляет психиатр в зависимости от преобладающей у его пациента симптоматики.
• С целью коррекции настроения применяют препараты лития, для устранения тревоги – транквилизаторы.
• Если психоз вызван интоксикацией, проводят дезинтоксикационную терапию.
• При органической природе состояния – лечение основного заболевания, на фоне которого развился гебефренический синдром.
• В тяжелых случаях, при резистентности (устойчивости) больного к медикаментозному лечению в условиях психиатрической реанимации проводят электросудорожную терапию или инсулинотерапию.
• По мере улучшения состояния больного приобщают к посильной работе в отделении – учат помогать персоналу в уборке, что способствует социализации.
• Проводят сеансы психотерапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз данного состояния обусловлен основным заболеванием. Так, гебефренический синдром при шизофрении характеризуется неблагоприятным прогнозом. Несколько улучшить его может своевременно начатое адекватное, регулярное лечение – оно увеличит продолжительность активной, независимой от окружающих жизни больного.

• Психоз органической либо интоксикационной природы полностью регрессирует при успешном, эффективном лечении болезни, на фоне которой он возник.
• Чтобы снизить вероятность развития гебефренической шизофрении у детей и подростков с соответствующими особенностями личности, следует минимизировать воздействие на них факторов риска – исключить возможность черепно-мозговых травм, не подвергать стрессам и психотравмам, а в воспитании стремиться выработать стойкие ценности.
• Медфильм, демонстрирующий больного с гебефреническим синдромом:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/gebefrenicheskij-sindrom-klinicheskie-proyavleniya-principy-lecheniya/

Источник: cmk56.ru