Дакриоцистит у новорожденных: причины заболевания, типичные симптомы, принципы лечения и меры предосторожности

Дакриоцистит – заболевание, сопровождающееся непроходимостью слезного канала и воспалительным процессом в данной области. Патология считается достаточно распространенной: в той или иной степени, она встречается у 1-5% от общего числа новорожденных.

Причины заболевания, чаще всего, имеют врожденный характер, но заболевание также может быть и приобретенным.

Недуг нуждается в своевременном лечении, в противном случае дакриоцистит у новорожденного может спровоцировать развитие серьезных проблем, значительно ухудшающих качество жизни в будущем.

Как лечить врожденный везикулопустулез у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Содержание

1. Дакриоцистит: характеристика заболевания
2. Причины возникновения
3. Клинические проявления
4. Осложнения и последствия
5. Диагностика
6. Методы лечения
7. Медикаментозное
8. Как делать специальный массаж?
9. Зондирование
10. Доктор Комаровский
11. Прогнозы
12. Профилактические меры
13. Полезный массаж при дакриоцистите у новорожденных – секрет успешного излечения болезни
14. Польза
15. Показания и противопоказания
16. Подготовка
17. Мамы
18. Малыша
19. Как правильно делать массажные процедуры?
20. Меры предосторожности и рекомендации
21. Через сколько поможет и что делать, если не помог?
22. Заключение
23. Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению
24. Какие симптомы могут помочь заподозрить дакриоцистит у новорождённого ребёнка?
25. Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?
26. Лечение дакриоцистита новорождённых
27. Капли
28. Физиотерапия
29. Массаж
30. Дакриоцистит у новорожденных
31. Причины
32. Симптомы заболевания
33. Возможные осложнения
34. Методы диагностики
35. Техника выполнения массажа
36. Зондирование
37. Дакриоцистит у новорожденных
38. Причины
39. Симптомы
40. Лечение
41. Массаж и промывание глаз
42. Зондирование

Дакриоцистит: характеристика заболевания

В процессе внутриутробного развития плода, когда формируются органы зрения, слезовыводящие каналы эмбриона перекрыты особой мембраной. В норме, к моменту появления ребенка на свет, она рассасывается, однако, вследствие различного рода аномалий этот процесс может затянуться.

В большинстве случаев мембрана исчезает в первые недели жизни малыша, однако, может случиться так, что этого не происходит. В этом случае развивается дакриоцистит.

Слезные каналы могут закупориваться не только мембраной, но и желатинозной пробкой. Это так же приводит к развитию патологии.

Вследствие непроходимости носослезного канала в области слезного мешочка развивается воспалительный процесс, сопровождаемый отеком, покраснением кожных покровов на данном участке, болезненными ощущениями, доставляющими малышу серьезный дискомфорт.

Это происходит потому, что в закупоренный слезный канал проникает инфекция, бактерии в таких условиях начинают активно размножаться, что и приводит к возникновению воспаления.

Причины возникновения

К развитию дакриоцистита приводят многочисленные факторы, чаще всего имеющие врожденный характер. Так, патология может возникнуть вследствие аномалий развития слезного канала, когда он сформирован не в полной мере.

Родовые травмы могут так же спровоцировать развитие дакриоцистита (например, если процесс прохождения ребенка по родовым путям матери затянулся, и врачу пришлось использовать акушерские щипцы для его извлечения).

При появлении ребенка на свет мембрана, перекрывающая слезные каналы, разрывается. Обычно это происходит в момент, когда малыш издает свой первый крик. В некоторых случаях этого не происходит.

Существует ряд дополнительных факторов риска, которые могут спровоцировать возникновение недуга:

• ринит в хронической форме течения;
• аномалии строения носовой перегородки (ее искривление);
• водянка, поражающая слезный мешок;
• слишком узкий носослезный канал.

Клинические проявления

Симптомы патологии обычно проявляются через неделю после ее возникновения. Чаще всего заболевание бывает односторонним, в редких случаях проявления недуга отмечаются на обоих глазах сразу.

Первым признаком развития дакриоцистита у новорожденных считается слезоточивость (в норме слезы во время плача появляются у грудничка только ближе к 1 – месячному возрасту, если появление слез отмечается на более раннем этапе жизни, это может свидетельствовать о наличии дакриоцистита).

С течением времени клиническая картина становится более обширной:

1. В области слезного мешочка наблюдается небольшая отечность, припухлость.
2. При нажатии на данный участок выделяется прозрачное содержимое.
3. Чуть позже выделения становятся гнойными;

Воспалительный процесс продолжает развиваться, в результате чего отечность становится более выраженной, имеет место покраснение кожных покровов, ребенок чувствует болезненность в области глаз, что отрицательно сказывается на его состоянии (он часто отказывается от еды, становится более беспокойным, хуже спит).

Осложнения и последствия

Дакриоцистит не считается опасным заболеванием для детей самого младшего возраста, успешно поддается лечению. Однако, если терапевтические меры не принять вовремя, могут развиваться различного рода неприятные осложнения, такие как:

1. Обширный воспалительный процесс в области тканей век.
2. Скопление гнойного содержимого в полости слезного мешка, его инфицирование.
3. Кистозные образования в слезном мешке. Эту проблему можно заметить и визуально: в данной области глаза появляется хорошо заметное уплотнение различных размеров.
4. Гнойный воспалительный процесс, затрагивающий всю область глаз, что, в конечном итоге, может привести к стойкой потере зрения.
5. Заражение крови.
6. Воспаление головного мозга.

Если само заболевание не представляет особой опасности для здоровья и жизни крохи, то его последствия, возникающие при неправильном лечении или его отсутствии, могут оказаться весьма серьезными, негативно сказывающимися на общем состоянии организма малыша, способными привести к инвалидности, летальному исходу.

Диагностика

Важно вовремя распознать наличие дакриоцистита, выявить причину его возникновения. Для этого потребуется консультация врача–офтальмолога, а также других детских специалистов (для исключения тех или иных причин).

Офтальмолог проводит визуальный осмотр маленького пациента, проводит исследование жидкости, отделяемой из слезного мешка.

Для определения проходимости слезного канала проводят специальный тест: в глаза ребенка закапывают особую жидкость контрастного цвета, в нос вставляют ватные тампоны.

При нормальной проходимости жидкость поступает в нос, окрашивая тампон.

При затрудненной проходимости это происходит не сразу. Если носослезный канал закупорен полностью, тампоны остаются чистыми.

Методы лечения

Дакриоцистит на ранних этапах развития успешно поддается лечению в кратчайшие сроки. Для достижения более быстрого и положительного эффекта, терапия должна быть комплексной. Для устранения причины и проявлений недуга используют такие методы, как медикаментозное лечение, специальный массаж.

Медикаментозное

Для устранения воспалительного процесса, скорейшей регенерации тканей применяют специальные капли, обладающие антибактериальными, противовоспалительными свойствами. Используют такие медикаменты как:

• Вигамокс;
• Гентамицин;
• Левомицетин.

Капли необходимо закапывать 2-4 раза в день, предварительно очистив глаз от гноя при помощи раствора Фурацилина.

Маленькие дети, как правило, не любят, когда им закапывают в глаза, данная процедура для них крайне неприятна.

Поэтому родителям необходимо знать, как правильно капать малышу в глазки, вызывая при этом минимум ощущений дискомфорта:

1. Важно соблюдать правила гигиены. Если для закапывания капель используется специальная пипетка, ее необходимо прокипятить. Перед закапыванием необходимо тщательно вымыть руки.
2. Малыша лучше всего туго запеленать, чтобы ограничить его движения. Это позволит защитить ребенка от непредвиденных травм в процессе закапывания капель.
3. Пальцами левой руки веки ребенка раскрывают, слегка придерживая их в таком состоянии, после чего закапывают 1-2 капли. Остатки средства необходимо промокнуть стерильным ватным тампоном.

Как делать специальный массаж?

Массаж необходимо выполнять регулярно, по 5-6 раз в день. Лучше всего проводить процедуру незадолго до кормления.

Перед тем как делать массаж необходимо запеленать кроху, вымыть руки с мылом, промыть малышу глазки (если в них скопился гной).

Техника массажа такова:

1. Подушечки пальцев прикладывают к области слезного мешка (кончики пальцев смотрят на переносицу).
2. Легкими надавливающими движениями воздействуют на данный участок глаз по направлению от глаза к переносице.
3. Количество массажных манипуляций (движений) 10-20 раз.

Во время массажа из слезного мешка выделяется жидкость, которую необходимо будет удалить по завершении процедуры. Для этого используют ватный диск, смоченный раствором Фурацилина.

Для чего необходим массаж? Правильно подобранные массажные движения создают перепады давления в области слезного мешка и канальцев. Это способствует отхождению пробки, закупоривающей канальцы, разрыву мембраны.

Зондирование

В некоторых случаях консервативными методами лечения, увы, не обойтись. В этом случае необходимо зондирование. Операцию назначают в таких случаях как:

• обильное слезотечение;
• обширный воспалительный процесс, охватывающий не только область слезного мешка и канальцев, но и близлежащие ткани;
• отсутствие положительного результата после консервативного лечения;
• аномалии развития слезных каналов.

Операция осуществляется под местным наркозом: в глазки малыша закапывают специальные капли с анестезирующим эффектом.

После этого в слезный канал глаза постепенно вводят специальный зонд (необходимо вводить его под прямым углом при помощи аккуратных вращательных движений).

Зонд способствует расширению слезного канала, удалению из него образовавшейся пробки. Через некоторое время зонд удаляют, а слезные каналы промывают раствором – антисептиком.

После этого снова проводят диагностический тест с использованием контрастного красящего вещества, данное исследование позволяет убедиться в том, что операция прошла успешно, и проблема устранена.

После завершения операции необходимо в течении недели применять приемы консервативной терапии, в частности, закапывать ребенку антибактериальные капли, проводить процедуру массажа.

Это позволит избежать осложнений, рецидивов патологии.

Доктор Комаровский

Известный детский врач Е. О. Комаровский считает, что наиболее эффективным и безопасным способом лечения патологии у новорожденных детей считается именно правильно примененная массажная техника.

Массаж необходимо выполнять ежедневно, и как можно более часто. При этом все движения должны быть максимально аккуратными, чтобы не травмировать и без того поврежденные слезные канальцы.

Движения должны проходить по ходу канальца, что способствует скорейшему отхождению пробки. В большинстве случаев массаж, совмещенный с медикаментозным лечением, дает положительный результат уже через 2 недели регулярного применения. Если же этого не произошло, увы, без операции не обойтись.

Рекомендации по лечению гематомы на голове у новорожденного после родов вы найдете на нашем сайте.

Прогнозы

В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Наличие воспалительного процесса, гнойного выделения из глаз новорожденного – характерный симптом, который можно заметить визуально. Эти признаки считаются сигналом того, что кроху необходимо показать врачу.

Лечение, начатое вовремя, в большинстве случаев приводит к полному исцелению. Если же терапия запоздала, возможно развитие неблагоприятных и весьма опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни ребенка (менингит, слепота, сепсис).

Профилактические меры

К сожалению, полностью защитить кроху от развития такого неприятного заболевания как дакриоцистит, невозможно, но свести к минимуму риск его развития – вполне по силам каждому родителю.

Для этого необходимо уделять должное внимание гигиене глазок малыша, промывать глазки рекомендуется несколько раз в день (особенно по утрам) после того как малыш поспал (либо, по мере необходимости, если имеют место интенсивные выделения из глаз).

Дакриоцистит – заболевание, развивающееся вследствие врожденных (в большинстве случаев) или приобретенных причин. Патология имеет характерные проявления, нуждается в срочном лечении.

Терапия может быть консервативной (с применением медикаментов, массажной техники) или оперативной (метод зондирования). Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз. При отсутствии грамотной терапии возможно развитие более серьезных патологий.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/d/dakriotsistit/u-novorozhdennyh-lechenie.html

Полезный массаж при дакриоцистите у новорожденных – секрет успешного излечения болезни

Организм новорожденного ребенка определенное время подстраивается под окружающую среду. Существует ряд заболеваний, которые в последующем как правило проходят без особых последствий. К таким можно отнести дакриоцистит, характеризующийся воспалением полости слезного мешка глаза. Если не провести своевременное лечение, то могут начаться осложнения.

Поэтому врачи при этом заболевании назначают ряд терапевтических мероприятий, в том числе и специальный массаж.

Польза

Все лечебные мероприятия при дакриоцистите, в том числе и массаж, имеют своей целью избавление от следующих неприятных последствий болезни:

1. Восстановление функции носослезного канала, который закупорен.
2. Снятие воспаления в районе слезного мешка.
3. Санация выведения слезы.

Проводя стимуляцию при помощи массажа слезного мешка, можно добиться скорейшего прорыва слезной пробки и тем самым нормализовать кислородный обмен.

При локальном воздействии на кожу вокруг глаз можно добиться следующих результатов:

1. Ускорение кровообращения.
2. Регулирование водно-электролитного баланса.
3. Снятие отека.
4. Регулирование оттока лимфы.

Известно, что рядом с глазом проходят нервные окончания. Воздействуя на них, можно добиться успокоительного и обезболивающего эффекта.

Но это при условии правильного его выполнения и последующего промывания слезного канала антисептическими растворами или отварами на основе лекарственных трав. Также по назначению врача используются специальные глазные капли.

Массаж при дакриоцистите часто позволяет обойтись без применения антибиотиков, а значит на маленького ребенка не будут оказаны воздействия лекарств, которые влияют на ЖКТ, вызывают аллергию или другие побочные реакции.

Как показывает врачебная практика, 25 % новорожденных излечиваются от дакриоцистита только при выполнении массажа в области глаз.

Показания и противопоказания

Массаж будет показан ребенку, если у него присутствуют явные признаки дакриоцистита.

К ним относятся:

1. Отечность под нижним веком ближе к переносице.
2. Появление гнойного содержимого и слизи из области глаз.
3. Длительное слезотечение.

В качестве дополнительного показания к массажу следует отметить появление желатиновой пробки в слезных протоках, затрудняющей отток жидкости.

Стоит отметить, что имеются и противопоказания для этой процедуры. Чаще всего выделяют два основных заболевания, это:

Несмотря на присутствие всех этих симптомов, нельзя самостоятельно начать проводить массаж новорожденному. Курс массажных действий может назначить только лечащий врач.

Подготовка

Перед тем как делать массаж, необходима подготовка, как ребенка, так и человека, который будет проводить процедуру. Чаще всего это мать малыша, которой все действия предварительно показывает врач.

Мамы

Мама должна быть готова следующим образом:

1. Перед тем как приступать к процедуре, необходимо хорошо осмотреть глаза малыша и определить, где находится слезной канал. Желательно, чтобы все это показал доктор.
2. Чтобы не травмировать глаз младенцу, предварительно нужно состричь коротко ногти.
3. Руки хорошо промываются с помощью мыла.
4. Если руки холодные, их нужно сначала согреть.
5. На пальцы необходимо нанести небольшое количество крема или масла. Так будет проще проводить массаж. Не переусердствуйте с количеством, иначе у ребенка начнется раздражение.

Малыша

1. Сначала ватный диск смачивается в отваре ромашки или растворе фурацилина. После этого им очищается каждый глаз от слизи и гнойных выделений. Для каждого глаза берется отдельный ватный диск.
2. Движения производятся от наружного угла глаза к внутреннему.
3. Промывается глаз следующим образом.Младенца нужно повернуть на бок и при помощи пипетки капнуть ромашковый отвар или раствор фурацилина в район глаза.

Больные глазки ребенка очищают и промывают таким образом до 5 раз в сутки. Процедура показана до полного выздоровления.

После чего повторно необходимо показать малыша офтальмологу.

Как правильно делать массажные процедуры?

Все массажные действия сначала показывает врач-офтальмолог. Затем мать в точности должна повторять всю последовательность сама, так как за сутки понадобится провести до 5 таких процедур. Массаж обычно проводится на протяжении двух недель, но бывают случаи, когда уже после первого сеанса происходит прорыв слезного мешка и наступает выздоровление.

Массаж начинается с подготовительных действий, описанных выше, после чего можно приступать последовательно к работе.

Схема массажа состоит из нескольких шагов:

1. Уложите новорожденного на твердую и ровную поверхность.
2. Выбирают палец, которым будут выполняться массажные действия, он устанавливается в точке между началом брови в области переносицы и внутренним уголком глаза. Именно там расположен слезный мешочек.
3. Теперь можно выполнять движения, слегка надавливая, направляя их к переносице. Действия должны носить толчкообразный характер и быть достаточно быстрыми.
4. Должна ощущаться сила давления, оказываемая пальцем.
5. На один сеанс понадобится совершить по 5-7 движений. Максимальное количество до 10 двигательных оборотов. Такое давление в области глазного канала способствует в скором времени прорыву мембраны или пленки.
6. По окончании массажа в оба глаза закапываются прописанные врачом капли, делается это даже если массаж применялся только на одном глазу.
7. На протяжении одного дня не следует проводить более пяти таких процедур.

Меры предосторожности и рекомендации

Чтобы не навредить малышу во время массажа, необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. Все движения не должны быть грубыми. Стоит помнить, что в носике у младенца еще на сформировался костный скелет, а пазухи пока еще и вовсе состоят из хрящей.
2. Постоянно следите за состоянием малыша, помните о противопоказаниях. Инфекция может с легкостью проникнуть в организм ребенка, а в этом положении массаж не проводится.
3. А вашему ребенку помог массаж при дакриоцистите?Также стоит следить, чтобы во время процедуры вытекающий гной не попал во второй глаз или ухо новорожденного.
4. Перед массажем проверьте на себе силу надавливания пальца.
5. Помните о том, что чем старше становится младенец, тем болезненнее для него будет такой массаж.
6. Если через две недели подобного лечения симптомы дакриоцистита не исчезли, придется повторно обращаться к офтальмологу, и, возможно, будет назначена операция по зондированию.
7. Даже после проведенного зондирования следует проводить массаж по показаниям врача, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов заболевания.
8. В некоторых случаях понадобится дополнительная антибиотикотерапия.

Через сколько поможет и что делать, если не помог?

Начиная лечение дакриоцистита, необходимо довести его до конца, так как в противном случае начнутся серьезные осложнения. В среднем курс занимает две недели, за этот период слезной мешок должен прорваться, а воспаление исчезнуть.

Если через неделю проведения массажа родители не видят никаких улучшений, то следует повторно обратиться к врачу.

В этом случае понадобится операция. Чаще всего в раннем младенческом возрасте проводится зондирование слезных путей. Процедура осуществляется под общим наркозом. Сначала делается механический разрыв эмбриональной пробки. После этого ее содержимое выкачивается зондом. В завершение полость промывается антисептическим раствором.

Заключение

Проводя массаж новорожденному ребенку в области глаз, обязательно соблюдайте все правила гигиены. Малыш еще не имеет хорошего иммунитета, и занести инфекцию в этом возрасте очень легко. Если все действия при массаже будут проводиться правильно, то скорее всего разрыв мембраны произойдет раньше, чем через 2 недели.

Источник: https://kakorel.com/bolezni/sleznye-organy/dakriotsistit/massazh-u-novorozhdennyh.html

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

Какие симптомы могут помочь заподозрить дакриоцистит у новорождённого ребёнка?

1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

У новорождённого ребёнка иммунная система устроена так, что на любой воспалительный процесс, протекающий в организме, очень часто возникает яркая общая реакция с повышением температуры тела, признаками интоксикации.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?

Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

Лечение дакриоцистита новорождённых

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Следует помнить, что самолечение, использование советов и рецептов народной медицины при данном заболевании не рекомендуется, так как угроза распространения инфекционного процесса, вплоть до развития флегмоны слёзного мешка, слишком высока.

Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

Капли

Капли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите используют УВЧ. Однако это тоже является методом симптоматической терапии.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

Прежде чем проводить массаж самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом, попросите продемонстрировать методику.

1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
5. Закапайте глаза ребёнку.
6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз.Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос.

   О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной.

   Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.

8. Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
9. Уложите ребёнка в кроватку.
10. Вымойте руки.

В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

Эндоназальное ретроградное зондирование проводят с возраста 2 месяцев. Оправдано проведение трёхкратного зондирования до достижения ребёнком полугода. Затем, в случае отсутствия эффекта, проводят зондирование слёзных точек с дальнейшим промыванием носослёзного канала антибактериальными или антисептическими растворами с помощью специальных тупоконечных канюль.

Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.

Источник: https://kroha.info/health/disease/dakriotsistit-u-novorozhdennyh

Дакриоцистит у новорожденных

Часто такое заболевание как дакриоцистит обнаруживается только после того как у новорожденного начинает гноиться глазик, хотя первые симптомы появляются гораздо раньше. Несмотря на то, что это заболевание не такое уж и опасное, молодым родителям следует о нем знать и уметь  распознавать,  чтобы своевременно обратиться к специалисту за помощью.

Причины

Между глазом и носом у каждого человека есть носослезный канал, который соединяет слезный мешок и полость носа. При засорении носослезного канала слеза не может оттекать в нос, из-за чего происходит ее застой в глазу. В результате возникают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, и происходит нагноение глаза.

Дакриоцистит возникает у новорожденных детей и у грудничков до двух месяцев. Непроходимость носослезного канала может возникнуть в нескольких случаях.

Из-за сохранения рудиментарной пленки, которая в утробе матери предохраняет дыхательные пути ребенка от попадания в них околоплодных вод. При первом вдохе эта пленка в норме разрывается.

Образования пробки из остатков эмбриональной слизи в носослезном канале и ее дальнейшего сохранения.

Очень редко причиной могут стать врожденные аномалии носослезного протока, которые мешают  стеканию слезы в полость носа.

Симптомы заболевания

Проявляются на 8-й – 10-й день после рождения. В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз, который начинает постоянно слезиться.

Важно! Плакать со слезами новорожденные начинают примерно на 3-4 неделе жизни. Появление слез в более раннем возрасте может указывать на дакриоцистит.

Возможные осложнения

Как и большинство заболеваний, дакриоцистит при неправильном лечении или его отсутствии может переходить в хроническую форму. Кроме того, не исключены такие последствия заболевания как:

• флегмона века – воспалительный процесс тканей века;
• флегмона орбиты и абсцесс, причиной которых является скопление гноя в слезном мешке и проникновение инфекции в прилегающие ткани;
• флегмона слезного мешка – воспалительный процесс гнойного характера слезного мешка;
• киста слезного протока (дакриоцистоцеле). Внешне выглядит как возвышение во внутреннем углу глаза;
• гнойное воспаление глаза в целом (панофтальмит), приводящее к слепоте;
• сепсис;
• менингит.

Методы диагностики

Для постановки диагноза требуется осмотр врача-офтальмолога, а в случае необходимости консультации педиатра, аллерголога, отоларинголога. К методам диагностики относят: наружный осмотр, цветные пробы, бакпосев, риноскопию, зондирование слезного канала.

1. Наружный осмотр с оценкой слезостояния и слезотечения, определение наличия характерных симптомов заболевания. Удалив содержимое протока, врач может сделать цветные пробы.
2. Канальцевая проба. В глаз закапывают несколько капель колларгола. Исчезновение окраски должно произойти не мене чем через 5 минут. Если время исчезновения окраски больше, делается вывод о нарушении оттока слезы.
3. Носовая проба. Также как и в случае канальцевой пробы, в глаз закапывают несколько капель колларгола, а внос вводят ватную турунду, наблюдая через какое время произойдет ее окрашивание. Если время появления окраски больше 5 минут, делается вывод о нарушении оттока слезы через носослезный канал.
4. Бакпосев – для установления возбудителя бактериальной инфекции.
5. Риноскопия с дальнейшим зондированием слезного канала.

Начинают лечение заболевания с массажа зоны проекции слезного мешка в комплексе с лечением медицинскими препаратами. Массаж направлен на создание перепадов давления в слезном протоке, которые способствуют устранению пробки в носослезном канале и прорыву рудиментарной пленки. Массаж делают от 5 до 6 раз в день перед кормлением.

Техника выполнения массажа

1. Вымойте руки с мылом.
2. Раствором фурацилина очистите глаза ребенка от гноя.
3. Поместите указательный палец на внутренний уголок глаза, подушечкой по направлению переносице.
4. Достаточно легко надавите на точку под пальцем и сделайте поглаживающее, слегка вибрирующее, но достаточно сильное движение вертикально по направлению к крылу носа, при этом, не доводя до него.
5. Направление массажных движений осуществляется вдоль носослезного канала, поэтому, прижимая мягкие ткани к кости, вы как бы выдавливаете пробку и помогаете пробить рудиментарную пленку.
6. Во время одного сеанса массажа нужно сделать от десяти до двенадцати движений.
7. Все выделения после массажа обязательно необходимо удалить тампоном, пропитанным раствором фурацилина.

По окончании процедуры в глаза закапывают капли с антибактериальным эффектом:

• Витабакт;
• Вигамокс;
• Тобрекс;
• Гентамицин;
• Левомицетин.

Важно! Отсутствие положительной динамики в течение двух недель массажа является показанием для зондирования слезного канала. Возрастным ограничением для проведения процедуры служит детский возраст до 1 месяца.

Зондирование

Целью зондирования является механическое разрушение пробки, которая затрудняет или перекрывает отток слезы в полость носа. Процедуру проводит специалист под местной анестезией с использованием специального зонда. После чего канал промывают раствором фурацилина. Показателем эффективности зондирования служит выход раствора через нос.

Как правило, бывает достаточно одного зондирования, но иногда его приходится повторять. После проведения процедуры ребенку в течение семи — десяти дней закапывают капли – Флоксал или Тобрекс, обладающие дезинфицирующим действием. Закапывать надо как в конъюнктивальную полость, так и в соответствующий носовой ход.

Необходимо повторять промывание на протяжении от одного до трех месяцев для предотвращения рецидивов заболевания.

Важно! Предупредить дакриоцистит невозможно. Для предотвращения развития осложнений немедленно после проявления симптомов надо обратиться к офтальмологу и выполнять все его предписания по лечению заболевания.

Не используйте народные методы лечения с целью избавиться от дакриоцистита самостоятельно. Это может способствовать переходу заболевания в вяло текущую хроническую форму.

Источник: http://topotushky.ru/zdorove-malysha/detskie-bolezni/dakriocistit-novorozhdennyx.html

Дакриоцистит у новорожденных

У новорожденных болезни глаз весьма распространены. Одним из часто встречающихся офтальмологических заболеваний у грудничков является дакриоцистит, характеризующийся воспалением слезно-носового канала. Дакриоцистит обычно неплохо поддается лечению, однако в некоторых серьезных случаях может потребоваться проведение зондирования.

Причины

В норме у новорожденных пути оттока слез должны быть хорошо проходимыми. Но иногда просвет носослезного канала оказывается забит желатинозной пленкой – элементом эмбриональной ткани, препятствующим прохождению слезной жидкости. Это приводит к застаиванию слезы, накапливанию микроорганизмов в ней и развитию воспалительного процесса.

Другой причиной возникновения дакриоцистита у новорожденных является врожденная патология носослезного канала или слезного мешка.

Симптомы

Первые проявления воспаления слезного мешка у новорожденных начинают возникать спустя несколько дней после появления на свет. В глазике малыша может наблюдаться скопление выделений. Время их появления зависит от степени сужения слезного канала: чем менее оно выражено, чем позже начинают проявляться симптомы воспаления.

Другой признак дакриоцистита – слезостояние. Иными словами, глаза ребенка постоянно выглядят влажными, будто он готов расплакаться, хотя в норме новорожденные начинают плакать в возрасте не ранее 3 недель.

Часто дакриоцистит путают с воспалением слизистой глаза – конъюнктивитом. Но воспаление конъюнктивы у младенцев наблюдается реже, и его причиной обычно является либо заражение во время родов, либо инфицирование после них.

Основные симптомы конъюнктивита – покраснение глаз, отек век, наличие отделяемого из глаз. В отличие от симптомов конъюнктивита, при дакриоцистите покраснение глаз отсутствует, а при нажатии на слезный мешок из слезных точек выделяется слизь или гной.

Помимо этого, при конъюнктивите в большинстве случаев воспаляются оба глаза, а при дакриоцистите – один.

Часто к 14-му дню жизни у младенцев происходит самопроизвольное рассасывание желатинозной пленки, в результате чего воспаление проходит само собой.

Лечение

Часто родители пытаются вылечить новорожденного от дакриоцистита самостоятельно, промывая его глаза чайной заваркой, травяными отварами или с помощью антибактериальных капель. Все эти действия способны помочь лишь временно.

Как только промывание глаз прекращается, из него снова начинает выделяться слизь или гной, ведь основная причина заболевания, состоящая в непроходимости слезных каналов и застое слезной жидкости, остается не ликвидированной.

Именно поэтому при обнаружении первых симптомов дакриоцистита у младенца следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

При установлении данного диагноза назначается специальный уход за глазами ребенка, включающий промывание глаз, массаж и использование специальных капель.

Массаж и промывание глаз

Массаж требуется для удаления накопившегося гноя из слезных мешочков и проталкиванию желатинозной пленки в носослезной канал. Помимо этого, он способствует раскрытию слезных каналов.

Первый сеанс проводится врачом, который обучает родителей технологии проведения процедуры. Выполняется массаж аккуратными вибрирующими и выталкивающими движениями по направлению от верхней части внутреннего уголка глаза вниз.

Родители должны делать ребенку такой массаж по 4-5 раз в день.

Стоит отметить, что слишком щадящий массаж не принесет при дакриоцистите пользы, но и чрезмерно надавливать на область вокруг глаз также не следует. Чем младше ребенок, тем более эффективным является массаж.

После массажа для удаления отделяемого вещества необходимо промыть глаза дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, фурацилин). Для этого в конъюнктивальную полость при помощи пипетки следует закапать 5-10 капель раствора, убирая излишки жидкости ватным тампоном.

Подобный способ промывания намного более эффективен обычного вытирания глаз смоченным в растворе тампоном, поскольку позволяет удалить выделения не только с века, но и с поверхности глазного яблока.

Обратите внимание, растворы, приготовленные для промывания, следует использовать на протяжении суток.

Если в глазу младенца скапливается большое количество гноя, после промывания следует закапывать антибактериальные капли (Тобрекс, Альбуцид) 3 раза в день. В преимущественном большинстве случаев такое лечение несет благоприятный эффект. Главные критерии эффективности проведения вышеописанных процедур – отсутствие слезотечения и слезостояния, исчезновение выделений из глаз.

Зондирование

Консервативные методы лечения дакриоцистита у новорожденных применяются до двухмесячного возраста. В случае если к этому периоду лечение не приносит должных результатов, необходимо проводить зондирование слезного канала.

Под местной анестезией по естественному ходу слезного канала врач проводит специальный зонд, который выталкивает желатинозную пленку, а затем промывает слезные пути антисептическим раствором.

Во время процедуры ребенок плачет, однако благодаря анестезии он не чувствует боли. К тому же, плач способствует открытию носослезного канала.

После завершения процедуры младенец не испытывает никаких неприятных ощущений.

Эффективность данной процедуры в первые месяцы жизни очень высока и составляет около 95%. Также стоит учитывать легкую психологическую переносимость зондирования в столь раннем возрасте.

В большинстве случаев результат проведения зондирования виден сразу. Однако в редких случаях такие явления, как слезостояние и выделение слизи или гноя, могут сохраняться до двух недель, поэтому после процедуры назначается применение антибактериальных капель.

Источник: http://oftalmologinfo.ru/dakriotsistit-u-novorozhdennyih.html

Источник: cmk56.ru