Каждый из человеческих гормонов играет важную роль в жизнедеятельности организма. Нарушения в их выработке могут вести к разным проблемам, в частности, к отсутствию возможности зачатия ребенка.
Чтобы определить причину, назначают анализы крови на некоторые из них. К таковым относится и ФСГ. На какой день цикла лучше сдавать анализ, описано далее.
Содержание
- Роль ФСГ в организме девушек
- Подготовка к анализу
- На какой день цикла лучше сдавать анализ на ФСГ
- Что показывает анализ
- Заключение
- Насколько важны для женского организма ФСГ и эстрадиол?
- Значение половых гормонов
- Проведение анализа
- ФСГ (фоллитропин)
- ЛГ (лютеотропин) и эстрадиол
- Пролактин и прогестерон
- Сдаем анализы на гормоны правильно — на какой день цикла сдавать гормоны
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
- ЛГ (лютеинизирующий гормон)
- Пролактин
- Эстрадиол
- Прогестерон
- АМГ (антимюллеров гормон, антимюллеровский гормон)
- Ингибин В
- 17-ОН-прогестерон
- Гормоны андрогенного профиля: тестостерон (общий и свободный), ДЭА-сульфат, кортизол.
- Т3 общий/свободный (Трийодтиронин общий/свободный)
- Т4 общий/свободный (Тироксин общий/свободный)
- ТТГ (Тиреотропный гормон)
- АТ-ТГ (Антитела к тиреоглобулину)
- АТ-ТПО ( Антитела к тиреоидной пероксидазе)
- Половые гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, андрогены и другие
- ФСГ, ЛГ и другие половые гормоны: роль в организме
- Как сдавать ФСГ, эстрадиол и другие половые гормоны
- Особенности при проведении анализа ФСГ, ЛГ и других гормонов
- На какой день цикла сдается анализ на ФСГ и ЛГ
- Гормоны и способность к зачатию
- Когда женщинам сдавать анализ на гормоны
- ФСГ
- Прогестерон
- Эстрадиол ( Estradiol )
- Тиреотропный гормон
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
- На какой день цикла сдавать ФСГ
- Когда сдавать кровь на ЛГ
- Основные правила процедуры проверки ФСГ
- Что влияет на результат анализа
Роль ФСГ в организме девушек
Прежде чем определить, анализ ФСГ — на какой день цикла сдавать, нужно понять важность данного элемента для слабого пола.
Продуцированием фолликулостимулирующего гормона занимается гипофиз, в частности его передняя доля.
Это происходит под контролем гонаторопина – рилизинг-гормона, циклично выбрасываемого питуитарной железой в кровь.
Если встает вопрос, анализ ФСГ — как сдавать женщине, это означает нарушение в работе одного из важнейших регуляторов функционирования репродуктивной системы.
В организме девушек гормон отвечает за процессы формирования и созревания фолликулов в яичниках, а также выработку эстрогена. Он контролирует правильное течение вынашивания ребенка, уровень либидо, работу половых желез, а также рост эндометрия в матке.
Совместно с ЛГ (лютеинизирующим гормоном) способствует выработке эстрадиола в фолликулах, а также преобразует в данный гормон тестостерон.
Обратите внимание! Всегда нужно уточнять, анализы на гормоны — в какие дни цикла сдавать, так как на разных стадиях жизни их коэффициент меняется. У женского пола, показатели зависят от фазы цикла. Также большую роль играет возраст человека.
Подготовка к анализу
При сдаче крови важно получить точный результат.
Запрет на тяжелые физические нагрузки и употребления алкогольных напитков перед сдачей анализа на ФСГ
Для этого следует придерживаться следующих правил про ФСГ — как правильно сдавать.
- Анализ проводится натощак утром, рекомендуется с 8:00 до 11:00. С момента последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов. А также не более 14. Разрешается только пить воду. До исследования питание должно быть здоровым, умеренными порциями.
- За три дня нужно прекратить интенсивные физические нагрузки.
- Перед тем, как настанет время, гормон ФСГ, на какой день цикла сдавать, требуется избегать психоэмоциональных потрясений.
- Запрещено принимать спиртные напитки.
- Последняя сигарета должна быть выкурена минимум за час до прохождения анализа.
- Кроме того, в комплекс мероприятий — гормон ФСГ, как правильно сдавать, включено то, что перед исследованием нужно сообщить медицинскому сотруднику о приеме всех лекарственных средств накануне.
- Не рекомендуется до процедуры проходить другие медицинские обследования, включая инструментальные и физиотерапевтические мероприятия.
На какой день цикла лучше сдавать анализ на ФСГ
Выработка данного гормона осуществляется импульсивно, от чего зависит количество ФСГ, когда сдавать, на какой день цикла.
Его уровень увеличивается в начале овариально-менструального цикла.
Изменение концентрации ФСГ в период менструального цикла
Наивысшая концентрация достигается в середине цикла. По завершению овуляции коэффициент снова уменьшается.
Накануне критических дней уровень ФСГ больше фолликулярной фазы. Не столько важно его количество, как соотношение с остальными гормонами. Например, в сравнении с лютеинизирующим, уровень ФСГ должен быть меньше.
Анализы на гормоны в какой день цикла сдавать, необходимо уточнять у лечащего врача. Для мужчин дата не важна, а вот женщинам лучше проходить исследование в самом начале цикла.
Общие рекомендации, когда лучше сдавать анализ на гормоны ФСГ, таковы:
- при продолжительности цикла 23 дня – на 2-3 сутки (от начала обильных кровотечений);
- при длительности 28 дней – на 3-5 сутки;
- если более 28 дней – на 5-7 сутки.
Иногда проведение исследования должно происходить в конце цикла, поэтому посещение лаборатории планируется на 19-21 сутки.
Выбор дня цикла для сдачи анализа на гормон ФСГ
Важно! Приведенные выше нормы относятся к фертильным женщинам. Наступление менопаузы означает, что не имеет значение, ФСГ — на какой день сдавать. Пожилые женщины сами выбирают удобное время. Кроме того, в этом возрасте нормально, что показатели повышаются.
Что показывает анализ
Любые отклонения в организме сигнализируют о проблемах со здоровьем.
Точную расшифровку гормон ФСГ, когда сдавать и результат, может дать только специалист после ряда обследований.
Повышения ФСГ из-за алкогольной зависимости у женщины
Ориентировочно повышенные показатели могут свидетельствовать о таких недугах:
- синдром истощения яичников;
- нарушение работы половых желез;
- алкогольная и никотиновая зависимость;
- генетические и наследственные болезни (синдром Сваера или Шерешевского-Тернера и др.);
- дисфункциональные кровотечения в матке;
- эндометриодная киста яичника;
- персистенция фолликула;
- орхит;
- гормон-секретирующие опухолевые образования (в легких и др.);
- почечная недостаточность;
- влияние радиации и рентгенотерапии;
- менопауза;
- терапия следующими средствами: Кетоконазол, Налоксон, Леводопа, Тамоксифен и др.;
- опухолевые образования в гипофизе.
После того, когда лучше сдавать анализ на гормоны ФСГ, было выявлено низкую их концентрацию, можно предположить наличие следующих заболеваний.
- Гипофункция гипоталамуса и гипофиза.
- Аменорея.
- Избыточный вес.
- Синдром поликистозных яичников.
- Длительные диеты с низким содержанием полезных веществ.
- Результат хирургических операций.
- Превышенное количество пролактина.
- Терапия анаболическими стероидами, Тамоксифеном, Бромокриптином, сомптотропным гормоном, Циметидином, препаратами вальпроевой кислоты и пр.
- Хроническая интоксикация лекарственными средствами, свинцом и пр.
У новорожденных наблюдается кратковременное содержание уровня ФСГ, когда сдавать анализ не требуется.
Ожирение, как одна из причин низкого уровня ФСГ
Далее он резко понижается и начинает подниматься перед половым созреванием. Если коэффициент будет мал, у ребенка может быть замедление данного процесса.
Заключение
Точный результат на анализ ФСГ, как сдавать, можно получить только с помощью качественного оборудования и квалифицированного персонала.
Необходимо регулярно следить за гормональным фоном и проходить обследования, назначенные специалистами, чтобы своевременно обнаружить проблему и справиться с ней в зарождении.
Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/gormony/fsg-na-kakoy-den-cikla-luchshe-sdavat-analiz/
Насколько важны для женского организма ФСГ и эстрадиол?
В жизни любой женщины репродуктивного возраста играют ключевую роль такие половые гормоны, как прогестерон, ФСГ и эстрадиол. Так как здоровье организма напрямую зависит от гормонального обмена.
Именно гормональный фон определяет физическое и психоэмоциональное состояние женщины, быстроту когнитивных процессов, внешние данные и, конечно, способность к зачатию.
Значение половых гормонов
Гормоны вырабатываются практически во всех внутренних органах, а также в мышечной и жировой тканях, однако наибольшее количество гормонов синтезируется в поджелудочной железе, яичниках (или в яичках у мужчин), щитовидной и паращитовидной железах, гипофизе, надпочечниках и гипоталамусе. Вместе они формируют эндокринную систему организма, выделяя гормоны в кровяное русло.
Современная наука выделяет более 50 видов гормонов, регулирующих практически все физиологические процессы, протекающие в организме. Однако именно половые гормоны играют важнейшую роль в формировании и функционировании организма, отвечают за его половую принадлежность, развитие половых органов.
Любой организм продуцирует как мужские, так и женские гормоны. И в зависимости от того, выработка каких гормонов превалирует, определяется пол человека.
Нарушение хрупкого гормонального баланса и повышение уровня гормонов противоположного пола ведет к проявлениям системных патологий, выражающихся во временном приобретении признаков другого пола. Например, у женщин увеличение мужских гормонов может привести к изменению фигуры, тембра голоса и повышенному оволосению, а иногда к нарушению репродуктивной функции.
Женские гормоны преимущественно продуцируются в гипофизе, жировой ткани, надпочечниках, яичниках и называются эстрогенами. К ним относятся три основных типа гормонов: эстрион, эстрон и эстрадиол.
Женские половые гормоны целиком и полностью определяют менструальный цикл, что особенно важно при планировании беременности.
Например, на первой, предовуляторной фазе под влиянием вырабатываемого фоллитропина происходит формирование и рост фолликула. Далее запускается процесс активного синтеза эстрадиола, который провоцирует резкий всплеск ЛГ (лютеинизирующего гормона) и запускает овуляцию.
После созревания яйца происходит разрыв фолликулы, и яйцо начинает путь по фаллопиевой трубе в сторону маточной полости.
Если гормональный фон в норме, а оплодотворение происходит успешно, через 3-4 дня яйцеклетка имплантируется в стенку, если же нет, то вместе с отслаивающимся эпителием и менструальной кровью яйцо выводится из организма.
Проведение анализа
Подготовка к беременности — кропотливый процесс, который должен включать полный анализ гормонального фона женщины. Для того чтобы заранее узнать о нарушениях эндокринной функции организма и избежать возможных осложнений после зачатия, лечащий врач обязательно проверит основные гормоны, влияющие на функцию деторождения — прогестерон, эстрадиол, фсг, лг и пролактин.
ФСГ (фоллитропин)
Анализы на этот гормон положено сдавать в самом начале менструального цикла, не позднее чем в 3-й или 5-й. Как уже было сказано, ФСГ отвечает за рост фолликулов, стимулирует синтез эстрогенов и обеспечивает рост эндометрия.
Нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона составляет около 6 МЕ/мл. Концентрация ФСГ в организме меняется в зависимости от цикла.
Норма для женщин в фолликулярной фазе составляет 1,37-9,90 МЕ/мл, в овуляторной фазе — 6,17-17,20; в постовуляторной, лютеиновой фазе — 1,09-9,2.
Значения ФСГ важны в следующих случаях:
- отсутствие овуляции;
- поликистоз яичников;
- нарушение режима питания;
- бесплодие;
- отсутствие месячных;
- снижение сексуального желания;
- половая дисфункция;
- задержка полового развития и пр.
Анализ на фоллитропин сдается обязательно в первой половине дня и натощак. Превышение средних значений этого гормона может говорить об истощении яичников, развитии кист, почечной недостаточности и прочих специфических заболеваниях.
ЛГ (лютеотропин) и эстрадиол
Сдается либо в начале менструального цикла, либо на 21-23 день. Этот гормон также вырабатывается гипофизом, а лютеинизирующим он назван, так как обеспечивает выработку эстрогенов и образование желтого тела.
Уровень секреции этого гормона не постоянен, а варьируется, достигая своего максимального значения за сутки перед овуляцией. Его выплеск в это время почти в 10 раз превышает показатели, характерные для постовуляторного периода.
После овуляции уровень гормона падает до более низких значений, чем в фолликулярной стадии. Нормальные значения этого гормона для женщин репродуктивного возраста в фолликулярной фазе — от 1,68 до 15,00 мЕд/мл.
В овуляторной фазе это значение возрастает до 21,90-56,60 мЕд/мл, а вот в третьей фазе цикла лютеотропин падает до 0,61-16,30 мЕд/мл.
- Эстрадиол является одной из фракций женских гормонов, помимо эстрона и эстриона.
- Эстроген активнее всего синтезируется в яичниках женщин репродуктивного возраста под влиянием ФСГ и ЛГ.
- Эстрон преобладает у девочек, не достигших половой зрелости, и у женщин в менопаузе.
- Эстриол же продуцируется в период беременности вместе с эстрадиолом, но в меньшей концентрации, нежели последний.
Сдавать анализ на гормон эстрадиол можно в любой день цикла. В разные стадии месячного цикла интенсивность синтеза эстрадиола различна. Например, в фолликулярной стадии эстрадиол вырабатывается в количестве от 50 пг/мл до 482. В овуляторной фазе его концентрация варьируется от 66 пг/мл до 488 пг/мл, а в лютеиновой фазе секреция гормона вновь снижается до 51-376 пг/мл.
Во время беременности секреция эстрадиола у женщин намного интенсивнее: от 510 пг/мл в начале первого триместра до 37 100 пг/мл в конце третьего.
Гормон обеспечивает нормальное развитие яйцеклетки, а также регулирует функцию выведения неоплодотворенного яйца из организма.
Заметное повышение эстрадиола наблюдается приблизительно за сутки до начала овуляции и провоцирует последующее увеличение ЛГ.
После окончания овуляции происходит новый всплеск эстрадиола, но уже меньшей амплитуды, который заканчивается последующим снижением к концу постовуляторной стадии цикла.
Пролактин и прогестерон
Анализ на пролактин сдается в те же дни, что и на эстрадиол, исключительно утром и натощак.
Это связано с тем, что пролактин колеблется не только в зависимости от стадии менструального цикла (в постовуляторной стадии уровень пролактина несколько выше, чем в фолликулярной), но и в зависимости от времени суток. С утра концентрация гормона начинает падать, а после 12 часов дня снова нарастает.
Пролактин вырабатывается в гипофизе и влияет на рост молочных желез, а в период кормления грудью контролирует выработку молока. А что важнее всего, пролактин непосредственно отвечает за состояние желтого тела в яичнике, благодаря чему сохраняется необходимый уровень еще одного женского гормона — прогестерона, необходимого для нормального зачатия и развития плода.
Прогестерон (его именуют еще гормоном беременных) вырабатывается в плаценте и желтом теле и формирует слой эндометрия, необходимый для внедрения и развития оплодотворенной яйцеклетки. В первой фазе цикла нормы прогестерона колеблются от 0,3 до 2,2 нг/мл, во второй, овуляторной — от 0,5 до 9,4 нг/мл, а в третьей фазе разброс составляет от 7,0 до 56,6 нг/мл.
Нужно отметить, что ЛГ, ФСГ и эстрадиол тесно связаны.
Но если концентрация лютеотропина и эстрадиола имеет прямую зависимость (высокий всплеск эстрадиола провоцирует увеличение ЛГ и овуляцию), то на ФСГ эстрадиол влияет обратным образом.
При увеличении фоллитропина эстрадиол всегда уменьшается. Если по каким-то причинам концентрация ФСГ не увеличилась до нормального значения, то высокая концентрация эстрадиола может стать причиной различных патологий, таких как:
- нарушения цикла с задержкой менструации;
- эндометриоз;
- доброкачественные опухоли (миома, кисты яичников);
- мастопатия;
- злокачественные новообразования.
Нужно обратить особое внимание на то, что если анализ показывает высокий эстрадиол в совокупности с низкими значениями ЛГ и ФСГ, в большинстве случаев это означает бесплодие.
Источник: https://endocri.ru/hormones/estrogens/fsg-estradiol.html
Сдаем анализы на гормоны правильно — на какой день цикла сдавать гормоны
В какие дни нужно сдавать кровь на гормоны.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
«Сдается» на 3-5 дни менструального цикла (здесь и далее подразумевается средний 28-дневный цикл). Этот гормон стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий. Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции.
ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 — 4 часа, при этом концентрация гормона во время выброса в 1,5 — 2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут. ФСГ является показателем фолликулярного запаса женщины, в норме составляет около 6 МЕ/мл.
Нормы для женщин репродуктивного возраста (единицы — мЕд/мл (= Ед/л) ): Фолликурярная фаза: 1,37 — 9,90; Овуляторная фаза: 6,17 — 17,20; Лютеиновая фаза: 1,09 — 9,2 .
ЛГ (лютеинизирующий гормон)
Сдается на 3-8 или 21-23 дни менструального цикла. Этот гормон у женщины «дозревает» фолликул, обеспечивая секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела. Выделение лютеинизирующего гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы менструального цикла.
Пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение суток, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляторным периодом. После овуляции уровень гормона падает и «держится» всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях.
В норме соотношение ЛГ/ФСГ после наступления менструаций и до менопаузы — от 1.5 до 2.
Нормы для женщин репродуктивного возраста (единицы — мЕд/мл (= Ед/л) ): Фолликурярная фаза: 1,68 — 15,00; Овуляторная фаза: 21,90 — 56,60; Лютеиновая фаза: 0,61 — 16,30;
Пролактин
Сдается на 3-5 или 19-21 дни менструального цикла. Строго натощак и только утром, но не ранее чем через 3 часа после пробуждения. Накануне дня сдачи анализа необходимо исключить: секс, физические нагрузки, стресс. Непосредственно перед взятием крови нужно исключить курение, а также посидеть спокойно около 30 минут. Пролактин — стрессовый гормон и чутко реагирует на физические и эмоциональные нагрузки.
При повышенном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция. В течение менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина чуть выше, чем в фолликулярную.
Уровень пролактина колеблется не только в зависимости от дня менструального цикла, но и в зависимости от времени суток — во время сна его уровень растет, после пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы, после полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений.
Нормы для женщин старше 1 года: 109 — 557
Единицы измерения — мЕд/л. Альтернативные единицы — нг/мл (нг/мл х 21 => мЕд/л.)
Эстрадиол
Кровь на содержание этого гормона 4-7 день менструального цикла и на 6-10 день после овуляции. Эстрадиол секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. Эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки.
Перед овуляцией значительный всплеск эстрадиола предшествует всплеску ЛГ и происходит примерно за 24-36 часов до овуляции. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем со стагнацией, завершающийся спадом концентрации гормона в конце лютеиновой фазы.
Нормы для женщин старше 18 лет:
Фолликуллярная фаза 68 — 606; Овуляторная фаза 131 — 1655; Лютеиновая фаза 91 — 861
Единицы измерения — пмоль/л. Альтернативные единицы — пг/мл ( [пмоль/л] = 3,671 * [пг/мл] или [пг/мл] = 0.2724 * [пмоль/л] )
В фолликулярную фазу 14-160 пг/мл, в предовуляторную — 34-400 пг/мл, в лютеиновую — 27-246 пг/мл, в период менопаузы — < 30 пг/мл.
Прогестерон
Этот гормон важно проверить на 6-8 день после овуляции. Прогестерон — это гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности).
Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности.
Нормы для женщин старше 18 лет:
Фолликулярная фаза 0,3 — 2,2; Овуляторная фаза 0,5 — 9,4; Лютеиновая фаза 7,0 — 56,6
Единицы измерения — нмоль/л. Альтернативные единицы — нг/мл. ( нг/мл х 3,18 => нмоль/л )
АМГ (антимюллеров гормон, антимюллеровский гормон)
У женщин АМГ вырабатывается клетками гранулезы фолликулов. Определение антимюллерова гормона используется чаще всего в исследовании овариального резерва, диагностике эндометриоза и СПКЯ. Считается, что снижение уровня АМГ ниже 0,8 нг/мл сопровождается низкой вероятностью наступления беременности (в результате ЭКО).
Женщины репродуктивного возраста: 2,1 — 7,3 (в пределах от 1 до 10 ). Проведение анализа: на 2-3 день менструального цикла. Единицы измерения — нг/мл.
Ингибин В
Ингибин выборочно подавляет (ингибирует) освобождение ФСГ из передней доли гипофиза. У женщин гормон синтезируется в фолликулах. По мере старения у женщин отмечается снижение концентрации ингибинов А и В. Когда число созревающих фолликулов в яичниках становится ниже определенного порога, наблюдается снижение концентрации ингибина, что ведет к повышению уровня ФСГ.
Используется для коррекции дозы препаратов для стимуляции суперовуляции (У женщин со сниженным уровнем ингибина В необходимо увеличивать дозу экзогенного ХГЧ в цикле стимуляции суперовуляции) и общей оценки овариального резерва.
Женщины репродуктивного возраста: 23,0-257,0 (среднее значение = 76,0 пг/мл );. Единицы измерения — пг/мл. Проведение анализа: на 3-5 день менструального цикла.
Альтернативные единицы измерения — нг/л: 1-2 д.м.ц. — 15,0-70,0; 3-5 д.м.ц. — 45,0-120,0. Фолликулярная фаза: 30,0-90,0; Овуляторная фаза: 80,0-200,0; Лютеиновая фаза: до 50,0 .
17-ОН-прогестерон
Анализ сдают обычно на 3 — 5 день цикла.
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. Образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла.
За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности.
Нормы для женщин старше 18 лет:
фолликулярная фаза 1,24 — 8,24; лютеиновая фаза 0,99 — 11,51
Единицы измерения — нмоль/л. Альтернативные единицы: нг/мл ( нг/мл х 3,03 => нмоль/л )
Гормоны андрогенного профиля: тестостерон (общий и свободный), ДЭА-сульфат, кортизол.
Эти гормоны можно сдать в любое время, но лучше это делать на 7-9 день менструального цикла. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.
ПРАВИЛА СДАЧИ ТЕСТОСТЕРОНА: За день до сдачи анализа необходимо исключить: секс, физические нагрузки, стресс. Непосредственно перед взятием крови нужно посидеть спокойно около 20-30 минут. Так же как и пролактин, тестостерон — стрессовый гормон и чутко реагирует на физические и эмоциональные нагрузки.
Тестостерон (общий) — Нормы для женщин репродуктивного возраста: 0,38 — 1,97
Единицы измерения: нмоль/л. Альтернативные единицы: нг/дл (пересчёт единиц: нг/дл х 0,0347 => нмоль/л ), нг/мл ( нг/мл x 3.4722=> нмоль/л)
Тестостерон (свободный) — Нормы для женщин репродуктивного возраста: менее 4,1
Единицы измерения: пг/мл. Альтернативные единицы: пмоль/л (пересчёт: пмоль/л х 0,288 => пг/мл )
ДЭА-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, ДГЭА-сульфат, DHEA-S) — Нормы для женщин от 18 лет: 0,9 — 11,7
Единицы измерения: мкмоль/л. Аальтернативные единицы: 35 — 430 мкг/дл (Перевод единиц: мкг/дл х 0,02714 => мкмоль/л )
Кортизол — это главный катаболический гормон, который разрушает белки, способствует накоплению жира, а также повышает уровень глюкозы в крови.
Кортизол вырабатывается в ответ на стресс, утомление, физическую нагрузку, голодание, страх и другие экстренные ситуации.
Кортизол также называют гормоном стресса, он предназначен для того, чтобы мобилизовать питательные вещества: белки организма (в том числе мышечные) разрушаются до аминокислот, а гликоген до глюкозы.
Кортизол — нормы: 138 — 635
Единицы измерения: нмоль/л. Альтернативные единицы измерения: мкг/100 мл (пересчёт единиц: мкг/100 мл х 27,6 => нмоль/л ).
Гормоны щитовидной железы можно сдавать в любой день цикла.
Т3 общий/свободный (Трийодтиронин общий/свободный)
Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием. Кровь для анализа берется натощак.
Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Т3 общий (TT3) — нормы (референсные значения) для взрослых: 1,08 — 3,14 .
Единицы измерения: нмоль/л. Альтернативные единицы: нг/дл (перевод единиц: нг/дл х 0,01536 ==> нмоль/л )
Т3 свободный (FT3) — референсные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л .
Единицы измерения: пмоль/л.
Альтернативные единицы: пг/мл (перевод единиц: пг/мл х 1,536 => пмоль/л ).
Т4 общий/свободный (Тироксин общий/свободный)
Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Этот гормон, повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Уровень гормона в норме остается относительно постоянным в течение всей жизни.
Однако в некоторых районах, и Москва при этом стоит чуть ли не на первом месте, часто наблюдается снижение активности щитовидной железы, что может приводить к серьезным отклонениям в собственном здоровье и здоровье будущего ребенка.
Тироксин общий (Т4 общий, TT4) — референсные значения для взрослых: 55 — 137 нмоль/л.
Единицы измерения: нмоль/л. Альтернативные единицы: мкг/дл (перевод единиц: мкг/дл х 12,87 => нмоль/л ).
Тироксин свободный (Т4 свободный, FT4) — референсные значения для взрослых: 9 — 22 пмоль/л .
Единицы измерения: пмоль/л. Альтернативные единицы измерения: нг/дл (перевод единиц: нг/дл х 12,87 => пмоль/л )
ТТГ (Тиреотропный гормон)
Этот гормон контролирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость. Для уровня ТТГ характерны суточные: пик ТТГ в крови опретеляется к 2 — 4 часам ночи, а также в 6 — 8 часов утра, минимальные значения — 17 — 18 часов вечера.
Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Уровень этого гормона необходимо проверять натощак, для исключения нарушения функции щитовидной железы.
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, TSH) — референсные значения для взрослых: 0,4 — 4,0 мЕд/л.
Единицы измерения: мЕд/л. Альтернативные единицы: мкЕд/мл = мЕд/л (перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л )
АТ-ТГ (Антитела к тиреоглобулину)
Тиреоглобулин — йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Референсные значения: 0 — 18 Ед/мл .
АТ-ТПО ( Антитела к тиреоидной пероксидазе)
Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Это наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Референсные значения: < 5,6 Ед/мл.
!!! Обратите внимание, что прогестерон (и эстрадиол) во второй фазе цикла нужно сдавать на 7 день после овуляции, а не 20-23 день цикла. Потому что если у вас цикл 42 дня, то прогестерон надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон низкий — и это не означает ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы.
Также нет смысла сдавать пролактин, прогестерон, эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить — они в норме повышаются, это не требует лечения.
Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/conception/3233775
Половые гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, андрогены и другие
Сбалансированный гормональный фон – важное условие нормального функционирования всех органов и систем. От концентрации гормонов зависит общее самочувствие, активность, сон, психическое состояние и многие другие процессы, особенно активность репродуктивной системы.
Если уровень одного из гормонов изменяется, то это влечет за собой дисбаланс других элементов эндокринной системы, которые запускают реакцию патологических процессов, вызывающих расстройства половой системы.
Поэтому анализ крови на гормоны ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрогены, прогестерон и другие – важные исследования, помогающие оценить состояние здоровья.
ФСГ, ЛГ и другие половые гормоны: роль в организме
ЛГ, ФСГ, эстрадиол и другие гормоны выделяются различными железами внутренней секреции.
В определенной концентрации они действуют на органы мишени, но отклонения от нормы вызывают серьезные нарушения, отражающиеся на всем организме, в частности вероятности беременности и рождении ребенка.
Женский организм более сложно устроен, так как подвержен серьезным циклическим изменениям уровня разных гормонов, запускающих различные реакции.
Женский гормональный фон напрямую зависит от концентрации ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона и других гормонов, уровень которых меняется в зависимости от дня цикла, возрасте и других факторов.
Поэтому нормы ЛГ, ФСГ, эстрадиола и других компонентов в молодом возрасте являются признаками патологии у женщин после 45 лет.
Регуляция активности половых гормонов осуществляется на трех уровнях: гипоталамус, гипофиз, яичники.
Гипофиз продуцирует ФСГ, ЛГ и пролактин, оказывающих сильное влияние на функциональность половых органов, их развитие, формирование гамет, появление половых признаков и общее состояние организма. К тому же ФСГ, ЛГ, пролактин, являясь гонадотропными гормонами, влияют на выработку гормонов в тканях яичников. ФСГ и ЛГ стимулируют синтез эстрадиола.
Выработка ФСГ, ЛГ и пролактина в гипофизе также регулируется: за счет механизма обратной связи (увеличение или уменьшение концентрации эстрогенов и тестостерона), а также за счет воздействия либеринов и статинов гипоталамуса. Гипоталамус получает сигналы из всех тканей организма и в зависимости от данных синтезирует либерины, которые стимулируют продукцию ФСГ, ЛГ и пролактина, или статины, которые тормозят образование гонадотропов.
Роль гормонов в мужском организме также не стоит недооценивать, хоть их уровень остается довольно стабильным в течение жизни. ФСГ и ЛГ стимулируют выработку тестостерона, воздействуют на процессы сперматогенеза, влияют на развитие половых органов и другие механизмы. ФСГ, ЛГ и тестостерон не зависят от дня месяца, но их уровень отличается в разные возрастные периоды.
Как сдавать ФСГ, эстрадиол и другие половые гормоны
Концентрация ФСГ, пролактина и других гормонов зависит не только от возраста и индивидуальных особенностей организма, она подвержена влиянию внешних факторов, поэтому к сдаче анализов следует подготовиться. Ответственность и серьезный подход поможет получить объективные данные, отражающие реальное состояние организма.
Гормоны ЛГ, ФСГ и другие элементы зависят от степени физической активности, поэтому за несколько дней следует ограничить спортивные нагрузки. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций, полноценно питаться, нормализовать режим труда и отдыха. ФСГ, ЛГ и половые гормоны не стоит сдавать при наличии инфекционных заболеваний и обострения воспалительных процессов.
Основные правила для сдачи ФСГ, ЛГ, пролактина и других гормонов:
- Анализы на гормоны сдаются в утренние часы натощак;
- За день до сдачи на гормоны ЛГ, ФСГ и другие исключается алкоголь, курение, сексуальные контакты, физические нагрузки;
- Необходимо исключить прием лекарственных препаратов, желательно сдавать анализы не раньше недели после окончания курса терапии, если это невозможно, то условия следует обсудить с лечащим врачом.
Особенности при сдаче ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона и прогестерона:
- ФСГ, ЛГ, эстрадиол и другие вышеописанные гормоны чаще всего сдаются на 2-5 день цикла – при условии регулярного 28 дневного цикла;
- На 5-7 сутки при более длительном цикле;
- На 2-3 день при цикле менее 24 дня.
ФСГ и пролактин иногда назначают на 21-22 день цикла (во время лютеиновой фазы), а определение уровня ЛГ часто используют для выявления срока овуляции.
Особенности при проведении анализа ФСГ, ЛГ и других гормонов
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – это важный компонент репродуктивной системы, который запускает процесс созревания фолликула и развития яйцеклетки, а также вызывает синтез эстрогенов и рост эндометрия. У мужчин ФСГ отвечает за формирование семенных канальцев, развитие половых признаков, сперматогенез и секретирование тестостерона. Концентрация ФСГ и эстрадиола (тестостерона) регулируется по принципу отрицательной обратной связи, чем выше уровень одного, тем ниже уровень другого. Анализ на ФСГ сдается на 3-8 или 19-21 день цикла. Нормы находятся в широких пределах и зависят от фазы цикла, стоит отметить, что гормон в кровь выбрасывается в импульсном режиме, что влияет на поученные результаты;
- ЛГ (лютеинизирующий гормон) – это элемент репродуктивной системы, который влияет на овуляцию, синтез эстрогенов и поддерживает активность желтого тела. ЛГ и ФСГ работают совместно, достигнув своего максимума, они провоцируют выход яйцеклетки из созревшего фолликула – овуляцию. Норма ФСГ и ЛГ зависит от фазы цикла: в первой преобладает ФСГ, во второй ЛГ. Соотношение ФСГ и ЛГ – важный диагностический признак, нередко отклонение от нормы, но сохранение адекватного соотношения ЛГ и ФСГ является признаком индивидуальной нормы и наоборот, нормальный уровень ФСГ и ЛГ, но нарушение соотношения является признаком патологии. Анализ на ЛГ также сдается на 3-8 и 19-21 дни цикла;
- Пролактин – этот гормон оказывает влияние на желтое тело, водно-солевой обмен, стимулирует появление молока, а также подавляет формирование фолликула. Уровень пролактина воздействует на концентрацию ФСГ, уменьшая вероятность овуляции и наступления беременности. Количество гормона увеличивается во время сна и снижается после пробуждения, анализ на пролактин сдается в 1 и 2 фазу менструального цикла;
- Эстрогены – группа женских половых гормонов, которые обеспечивают функционирование репродуктивной системы, поведение и вторичные половые признаки. Наиболее активен эстрадиол, но во время беременности большее значение имеет эстриол. ФСГ и ЛГ влияют на концентрацию эстрогенов в крови. Уровень эстрадиола, ФСГ и ЛГ максимален во время овуляции. Анализ на эстрогены сдается на протяжении всего менструального цикла;
- Прогестерон – это гормон, вырабатывающийся желтым телом и создающий оптимальные условия для развития эмбриона. Анализ сдают на 19-21 день цикла, отклонения могут свидетельствовать о проблемах с вынашиванием и о бесплодии. Также гормон тормозит синтез ФСГ, ЛГ и созревание фолликулов;
- Андрогены – группа мужских половых гормонов, наибольшую активность проявляют тестостерон и ДЭГА-сульфат. Высокая концентрация тестостерона подавляет синтез ФСГ и ЛГ, вызывая выкидыши, бесплодие, ановуляцию. Анализ сдается на протяжении всего менструального цикла.
Гормоны ЛГ, ФСГ и другие компоненты эндокринной системы оказывают влияние на уровень друг друга: одни стимулируют синтез, другие подавляют формирование, поэтому отклонения одного гормона вызывают расстройства деятельности всей репродуктивной системы. Своевременное выявление нарушений позволяет предупредить развитие серьезных последствий, а также провести адекватную терапию, которая даст максимальный эффект.
По этой причине при выявлении каких-либо негативных симптомах, нарушении менструальной функции, изменении психоэмоционального состояния, веса и общего самочувствия необходимо сразу обратиться к врачу, который проведет тщательный осмотр и направит на полноценное обследование, включающее проведение анализов на гормоны.
Нормы ФСГ, ЛГ и других половых гормонов зависят от фазы менструального цикла, поэтому квалифицированный специалист проводит динамическое наблюдение за состоянием пациентов.
К тому же требуется неоднократное проведение анализов, которые помогают не только выявить какие-либо нарушения, но и осуществить контроль над терапевтическими мероприятиями.
Методы определения гормонов в крови могут быть разными, поэтому нормы ФСГ, ЛГ и других элементов могут отличаться в разных лабораториях, поэтому рекомендуется выполнять анализы в одном учреждении.
Источник: http://www.ivf39.ru/patsientam/polovye-gormony-fsg-lg-prolaktin-estrogeny-androgeny-i-drugie.html
На какой день цикла сдается анализ на ФСГ и ЛГ
Человеческий организм – это хорошо сбалансированный механизм, который состоит из множества отдельных систем. Сбой в одной из них может привести к проблемам его функционирования. Одной и самых важных систем является репродуктивная. Именно от нее зависит продолжение рода.
Часто бывает, что долгое время в семье не получается завести ребенка из-за проблем с гормональным фоном. Чтобы избежать такой проблемы, необходимо постоянно проверять работу эндокринной системы путем сдачи крови на анализ гормонов.
Узнайте в нашей статье, на какой день цикла стоит сдавать гормоны щитовидной железы.
Гормоны и способность к зачатию
Гормон – основной составляющий элемент здорового организма, который регулирует процессы обмена и контролирует процесс продолжение рода. Если их показатель находится не в норме, то это может привести к негативному итогу. Формируются гормоны благодаря функционированию эндокринных желез.
Если работа гормональной системы нарушается по каким-либо причинам, то способность зачатия существенно падает. Поэтому крайне важно проходить обследования, чтобы определить наличие гормонов в организме и их количество. А в случае обнаружения отклонений от нормы — принять необходимое решение по восстановлению баланса.
В любой клинике, где определяется причина бесплодия, пациентку направляют на обследование эндокринной системы. Одним из ее главных органов является щитовидная железа.
Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, поддерживают нормальный обмен веществ, регулируют процессы раннего развития организма человека и отыгрывают важную роль в процессе образования мозга плода.
В течение года следует постоянно проходить проверку железы на наличие отклонений.
Когда женщинам сдавать анализ на гормоны
Чтобы получить точные данные, необходимо учитывать менструальный период женщины. Поскольку тогда происходят процессы, которые влияют на обычное состояние организма.
Репродуктивная система организма – это очень уравновешенный механизм. И если показатель дает сбой, то вся система становится уязвимой. Чтобы она нормально функционировала, необходимо определенная концентрация гормонов. Для этого пациенты в клиниках проходят разные типы тестов.
Все подобные исследования делают в разные периоды месяца. В клинике всегда подскажут, какие гормоны сдают на 3–5 день женского цикла или в любые другие дни.
ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон (сокращенно ФСГ) формируется в процессе функционирования гипофиза – мозгового придатка. В женском теле он способствует формированию яйцеклетки. Благодаря определенному уровню ФСГ, она развивается и созревает.
В период формирования и циркуляции гормонов в организме представительницы прекрасного пола происходит овуляция. Она контролируется гипоталамусом, который продуцирует необходимые половые гормоны.
ФСГ способствует ряду трансформаций фолликула яичника во ходе преовуляторной фазы. Позже, когда фолликул развивается и становится больше, он выделяет эстроген, который способствует процессу созревания яйцеклетки. Когда она созревает, то покидает фолликул.
На 3 день цикла норма фолликулостимулирующего гормона у женщин составляет 3,5–12,5 мЕд/л.
Кроме ФСГ, в женском организме формируются и другие вещества, определение которых необходима для поддержания физического здоровья и репродуктивной системы в тонусе.
Прогестерон
Гормон прогестерон, который влияет на функционирование матки, которая не сокращается под его влиянием. Это дает возможность плоду прикрепиться и продолжить беременность.
Данное вещество может иметь разные показатели в конкретные периоды цикла. Так, перед овуляцией концентрация гормона увеличивается, а перед родами значительно уменьшается.
Если прогестерона недостаточно, то могут возникать выкидыши.
Эстрадиол ( Estradiol )
Эстрадиол определяет формирование половой системы организма женщин, и влияет на процесс менструации. Пролактин. Он предназначен для регулирования лактации и стимуляции роста молочных желез. Уровень пролактина зависит от периода беременности и может упасть после родов. Хотя он может остаться на прежнем уровне даже после беременности.
Тиреотропный гормон
Благодаря ему проходят процессы обмена веществ и профилактика заболеваний щитовидной железы.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Обеспечивает работу половой системы человека. Благодаря этому веществу вырабатываются тестостерон и прогестерон.
Все типы гормонов должны присутствовать в организме в определенном количестве.
Уровень не должен превышать норму либо быть ниже установленных показателей. Если наблюдается подобная ситуация, то это свидетельствует о наличии патологии в организме.
Нормативные показатели этих гормонов могут быть разными, ведь каждый организм индивидуален, и конкретно обозначить концентрацию вещества тяжело. Но проверку проходить необходимо обязательно. Сама процедура сдачи анализа на гормоны будет длиться около 30 минут.
На какой день цикла сдавать ФСГ
Чтобы получить результаты, которые наилучшим образом отобразят ситуацию с гормональным фоном, стоит учитывать, как проходит менструальный цикл организма. Обычно его продолжительность составляет примерно 20–35 дней и начинается в первый день выделений. Состоит менструальный цикл из двух фаз, а в промежутке времени между ними происходит овуляция.
Фолликулярный период – это время, когда развивается фолликул и потом его покидает яйцеклетка. Начинается фолликулярная фаза о время появления кровотечения, а заканчивается овуляцией. Длится период половину всего цикла. У женщины может наблюдаться немного выше температура тела — 37°, а во время овуляции – она снижается. Это позволяет отслеживать подходящий момент для оплодотворения.
Норма значения ФСГ у женщин на 2–3 день цикла составляет 2,8–11,3 мЕд/л.
Второй период желтого тела, образовавшегося вместо яйцеклетки. Это лютеиновая фаза, которая наступает после овуляции. Наступает в середине цикла. Тогда поддерживается необходимое количество гормонов для беременности. Длительность периода составляет около 13–15 дней.
Норма значения ФСГ на 4,5–14 день цикла составляет 5,8–21 мЕд/л (овуляторная фаза).
Только лечащий врач назначает день сдачи крови для анализа. Учитывая ход менструации пациентки, он выбирает самое подходящее время. Стоит отдельно отметить, что во время беременности процедура немного отличается.
В нормальных условиях ФСГ необходимо сдать на 3–7 день месячных.
Когда сдавать кровь на ЛГ
Кроме ФСГ, на функциональность репродуктивного механизма также влияет лютеотропин (ЛГ). Концентрация ЛГ и ФСГ влияет на более успешное протекание беременности. На какой день цикла и когда сдавать кровь на лютеинизирующий гормон (ЛГ), скажет лечащий врач.
Самостоятельно определить на какой день месячного цикла сдавать ЛГ сложно.
Одни специалисты советуют делать проверку на пятый или седьмой день, другие убеждают, что лучше результаты получатся на шестой или седьмой день. Все зависит от индивидуальных особенностей женщины, от протекания процесса менструации и прочих особенностей организма.
На 3–5 день женского цикла норма лютеинизирующего гормона ЛГ у женщин должна становить 1,9–12,5 мМЕ/мл.
Если наблюдается нарушение (снижение / повышение) соотношения показателей, то это сигнализирует о проблемах в работе надпочечников. Поэтому специалист может назначить дополнительное обследование других органов, которые не имеют отношения к детородной системе.
Гормоны ЛГ и ФСГ проверяются регулярно, поэтому когда их сдавать стоит обязательно спрашивать у врача.
Стоит понимать, что от содержания данных веществ, зависит не только физическое здоровье женщины, но и ее психическое состояние, интеллектуальные способности, качество жизни.
Основные правила процедуры проверки ФСГ
- Материал для анализа сдают до 10–11 часов утра.
- Необходимо ограничить сексуальную активность на некоторое время.
- Женщинам рекомендуют отказаться от любых физических нагрузок непосредственно перед процедурой взятия крови.
- Очень важно не курить и не употреблять алкоголь, поскольку они сильно влияют на детородную систему человека и понижают возможность завести здоровое потомство.
- Не принимать никакой пищи перед приемом у врача.
- Не делать никаких тепловых процедур.
- Если пациент принимает гормональные средства, то стоит отказаться от них за неделю до посещения доктора.
- Важно отсутствие стрессовых ситуаций, то есть нужно обеспечить себе хорошую психологическую атмосферу, плюс нормальный, полноценный сон (7–8 часов).
- Желательно не менять климатические условия перед походом к врачам и не осуществлять никаких перелетов.
Что влияет на результат анализа
Не стоит забывать, что на качество и результат анализов также будет влиять возраст самого пациента. Ведь все процессы, которые происходят в человеческом организме соответствуют его биологическому ритму. То же самое касается выработки гормонов.
Факторы, которые могут повлиять на показатели исследования:
- возможные аборты или прерванная беременность;
- маточное кровотечение;
- инфекции, которые передаются половым путем;
- прием биологически активных добавок (БАДов) и анаболических средств;
- ненормированный график работы и отдыха, про повышенных физических нагрузках.
Все эти условия могут существенно повлиять на результаты анализа. Поэтому перед прохождением процедуры, лучше сначала назначить консультацию у врача и обговорить с ним все нюансы будущего обследования и определиться с днем сдачи.
Работать со специалистами необходимо обязательно, ведь даже сейчас существуют спорные моменты, когда сдавать кровь лучше всего, в какой день. Но обычно, после пройденной подготовки сдать все анализы предписывают с третьего дня менструального цикла.
Проблемы с выработкой гормонов могут быть связаны:
- с ухудшением работы репродуктивной функции;
- с заболеваниями яичников;
- с климаксом;
- с нарушением процесса полового созревания;
- с проблемой генетического характера;
- с половым инфантилизмом (торможение развития сексуальности).
Часто врачи назначают лечение гормонами, чтобы регулировать их концентрацию в теле. После получения результатов, необходимо проконсультироваться с врачом, ведь именно конкретный специалист может расшифровать все показатели.
Кровь на уровень гормонов сдают в том случае, когда это действительно нужно, следовательно, не стоит этого бояться. Все же лучше можно принять меры предосторожности и пройти проверку и начать лечение на начальных этапах, чем ждать, когда появятся серьезные проблемы с организмом. Стоит заботиться о состоянии своего здоровья и проверяться у врача не менее раза в год.
Источник: https://MesyachnyeDni.ru/menstruaciya/gormony/fsg-i-lg-kogda-sdavat.html
Источник:
